Conduta frente à lesão por hipoclorito de sódio em terapia endodôntica: um relato de prontuário

Abstract

Objetivos: O presente estudo teve como objetivo relatar a análise de um prontuário de paciente submetido ao tratamento de uma queimadura por hipoclorito de sódio em mucosa oral devido à extravasamento de hipoclorito de sódio durante o tratamento endodôntico. Materiais e Métodos: Através da análise de prontuários de pacientes atendidos na disciplina de Estágio Supervisionado do Complexo Odontológico da FSG Centro Universitário entre os anos de 2017 e 2018, selecionou-se um prontuário de um paciente que sofreu queimadura acidental devido ao extravasamento de hipoclorito de sódio. Resultados: O extravasamento de hipoclorito resultou numa lesão por queimadura na lingual do elemento 45. Como medidas, o paciente foi orientado a usar medicação sistêmica, medicamento Ad-Muc® associado a bochechos com clorexidina a 0,12% e sessões de laserterapia de baixa intensidade. Conclusão: O presente relato destaca os problemas associados ao extravasamento acidental de solução irrigadora à base de hipoclorito de sódio. O adequado diagnóstico, juntamente com a conduta adotada, associando medicação sistêmica, tópica e realização de laserterapia, neste caso, se mostrou efetiva.Descritores: Endodontia; Hipoclorito de Sódio; Acidentes.ReferênciasNoites R, Carvalho MF, Vaz IP. Complicações que podem surgir durante o uso do hipoclorito de sódio no tratamento endodôntico. Rev Port Estomatol Cir Maxilofac. 2009; 50(1):53-56.Salum G, Barros Filho S, Rangel LFGO, Rosa RH, dos Santos SSF, Leão MVP. Hipersensibilidade ao hipoclorito de sódio em intervenções endodônticas. Rev Odontol Univ São Paulo. 2012;24(3):200-8.Borin G, Becker AN, Oliveira EPM. A história do hipoclorito de sódio e a sua importância como substância auxiliar no preparo químico mecânico de canais radiculares. Rev Endod Pesq Ensino On Line. 2007;3(5):1-5.Witton R, Brennan PA. Severe tissue damage and neurologic defict following extravasation of sodium hypochlorite solution during routine endodontic treatment. Br Dent J. 2005; 198(12):749-50.Bramante CM, Duque JA, Cavenago BC, Vivan RR, Bramante AS, Andrade FB, Duarte MAH. Use of a 660-nm laser to aid in the healing of necrotic alveolar mucosa caused by extruded sodium hypochlorite: a case report. J Endod. 2015;41(11):1899-902.Tenore G, Palaia G, Ciolfi C, Mohsen M, Battisti A, Romeu U. Subcutaneous emphysema during root canal therapy: endodontic accident by sodium hypoclorite. Ann Stomatol (Roma). 2017; 8(3):117-122.Hulsmann M, Hahn W. Complications during root canal irrigation – literature review and case reports. Int Endod J. 2000;33(3):186-93.Silva JPM, Boijink D. Acidente com hipoclorito de sódio durante tratamento endodôntico: Análise de prontuário. Rev Odontol Araçatuba. 2019;40(1):25-8.Ribeiro MS, Silva DFT, Zezell DM, Nunez SC. Laser de baixa intensidade. A Odontologia e o laser. São Paulo: Quintessense; 2004.Azzi VJB, Di Pietro SN. Aplicação da laserterapia no tratamento de queimaduras: uma revisão sistemática. Rev Bras Terap e Saúde. 2012;3(1):15-26.Graça BP. O Hipoclorito de sódio em Endodontia [dissertação]. Porto: Faculdade de Ciências da Saúde/Universidade Fernando Pessoa; 2014.Gursoy UK, Bostanci V, Kosger HH. Palatal mucosa necrosis because of accidental sodium hypochlorite injection instead of anaesthetic solution. Int Endod J. 2006;39(2):157-61.Freitas RPA, Barcelos APM, Nóbrega BM, Macedo AB, Oliveira AR, Ramos AMO et al. Laserterapia e microcorrente na cicatrização de queimadura em ratos: terapias associadas ou isoladas?. Fisioter Pesqui. 2013;20(1):24-30.Prockt AP, Takahashi A, Pagnoncelli RM. Uso de terapia com laser de baixa intensidade na cirurgia bucomaxilofacial. Rev Port Estomatol Cir Maxilofac. 2008;49(4):247-55.Noba C, Mello-Moura ACV, Gimenez T, Tedesco TK, Moura-Netto C. Laser for bone healing after oral surgery: systematic review. Lasers med Sci. 2018;33(3):667-74.Rocha Júnior AM, Oliveira RG, Farias RE, Andrade LCF, Aarestrup FM. Modulação da proliferação fibroblástica e da resposta inflamatória pela terapia a laser de baixa intensidade no processo de reparo tecidual. An Bras Dermatol. 2006;81(2):150-56.Soares RG, Dagnese C, Irala LED, Salles AA, Limongi O. Injeção acidental de hipoclorito de sódio na região periapical durante tratamento endodôntico: relato de caso. RSBO. 2006; 4(1):17-21.Doherty MAH, Thomas MBM, Dummer PMH. Sodium hypochlorite accident – a complication of poor access cavity design. Dent Update. 2009;36(1):7-12.

Uma Análise Sobre O Uso Do Hipoclorito De Sodio No Tratamento Endodôntico: Revisão De Literatura

“…A eficácia do hipoclorito de sódio depende de alguns fatores, como a concentração, volume, pH, temperatura, tipo, quantidade e a área de superfície do tecido, pois a ação antibacteriana é diretamente proporcional ao nível de concentração, além disso outro fator importante é a alcalinidade devido ao seu pH que se encontra nos níveis 9 e 12. Fator que garante a eficiência na ação durante o tratamento nos canais radiculares (BORRIN, 2020;PORTELA NETO, 2020).…”

“…Um irrigante para que seja considerado ideal deve preencher todos os requisitos tais como: obter um amplo espectro de ação antimicrobiana, ter ação antifúngica e germicida, possuir a capacidade de dissolver tecidos orgânicos, inativar as endotoxinas, ter baixa tensão superficial e não enfraquecer a estrutura dentaria, uma vez que a odontologia preza pela estrutura dentaria e saúde do paciente (RENOVATO et al, 2017;BORRIN et al, 2020).…”

Potential Use of Propolis as Endodontic Irrigant

“…Its effectiveness is proportional to the concentration used, however, the higher it is, the greater the toxic effect on the periapical tissues and the more serious the complications arising from contact with the periradicular tissues [37]. Noites et al [38] and Borrin et al [39] report the complications that may arise during the use of sodium hypochlorite in endodontic treatment. Depending on the concentration of the solution used, pain, damage to vital tissues such as ulceration, necrosis, inhibition of neutrophil migration, damage to endothelial and fibroblastic cells may occur.…”

Extrusión De Hipoclorito en Endodoncia - Riesgos Y Consideraciones: Revisión Bibliográfica

“…Além disso, a toxicidade desta solução pode causar danos aos tecidos biológicos, caso seja utilizada de forma inadequadamente. Aumentando as chances de ocorrer acidentes e complicações para os pacientes durante a prática clínica (Borrin et al 2020).…”