ÖZETBilioplevral fistül (BPF) nadir görülen, safra yolları ile plevral boşluk arasında geçiş olması ile karakterize bir durumdur. Öyküsünde 2 yıl önce kolesistektomi operasyonu olan, 67 yaşındaki kadın hastamız, sağda masif plevral efüzyon nedeniyle incelendi. Yeşil renkli plevral sıvı örneği elde edilmesi, plevral mayii/serum total bilirubin oranının >1,0 olması ve Gadobenate dimeglumine (Gd-BOPTA) kontrastlı manyetik rezonans kolanjiyografi (MRC) de plevraya kontrast madde geçişinin görülmesiyle BPF tanısı konuldu. Hastaya endoskopik retrograd kolanjiyopankreotografiyle papillotomi işlemi yapılarak toraksa safra kaçağı engellendi. Nadir görülmesi nedeniyle olgumuzu literatür eşliğinde irdelemek amacıyla sunduk.Anahtar Kelimeler: Bilioplevral fistül, yeşil renkli plevral mayi, manyetik rezonans kolanjiyografi
ABSTRACTBiliopleural fistula (BPF) is a very rare entity, characterised by a passage between the pleural cavity and biliary system. Our case, a 67-year-old female patient, had undergone a cholecystectomy 2 years previously and complained of a massive right pleural effusion. Pleural fluid samples of thoracentesis obtained was green and we suspected BPF. Pleural fluid/serum total bilirubin ratio was >1.0. Diagnosis of BPF was confirmed by Gadobenate dimeglumine (Gd-BOPTA) contrast-enhanced magnetic resonance cholangiography (MRC). Bile leak of the pleural cavity was blocked using the process of the papillotomiyby Endoscopic retrograde choliangiopancreotography. We present our case to emphasize that BPF is a very rare situation, with the finding of green pleural fluid, confirmation of the diagnosis with Gd-BOPTA contrast-enhanced MRC and treatment with ERCP.
OLGU SUNUMU GİRİŞBilioplevral fistül nadir görülen, safra yolları ile plevra boş-luğu arasında geçiş olması ile karakterize bir durumdur. Penetran ve penetran olmayan travma, parazitik karaciğer hastalıkları, safra kesesi operasyonu ve perkütan bilier drenaj sonrası oluşa-bilir. Bilioplevral fistül tanısı manyetik rezonans kolanjiyografi (MRC), hepatobilier sintigrafi ve endoskopik retrograd kolanjiyopankreotografi gibi görüntüleme yöntemleri ile doğrulanır.
OLGU SUNUMUYaklaşık 3 aydır nefes darlığı, sırt ağrısı, öksürük yakın-maları ile başvuran 67 yaşındaki kadın hastanın özgeçmişin-de tiroidektomi, 3 yıl önce fronto-temporal fibröz displazi nedeniyle kemik eksizyonu ve 2 yıl önce kolelitiazis nedeniyle kolesistektomi operasyonları vardı. Sigara içme öyküsü yoktu. Hastanın gastroözofageal reflü (GÖR) tanısı ile baş-lanan proton pompa inhibitörü tedavisine yanıt alınamadığı öğrenildi. Fizik muayenesinde, sistemik arteriyel kan basın-cı:120/80 mmHg, solunum sayısı:18/dak, nabız: 82 atım/dak, vücut sıcaklığı 36,8 o C olarak bulundu. Batın sağ üst kadranda kolesistektomi skarı izlendi. Solunum sistemi muayenesi sağ orta ve alt zonlarda solunum sesleri azalması dışında olağandı.Posteroanterior (PA) akciğer radyogramında sağ orta ve alt zonlarda homojen dansite artışı saptandı (Resim 1).