Conflict on interprofessional primary health care teams – can it be resolved?

Abstract

Increasingly, primary health care teams (PHCTs) depend on the contributions of multiple professionals. However, conflict is inevitable on teams. This article examines PHCTs members' experiences with conflict and responses to conflict. This phenomenological study was conducted using in-depth interviews with 121 participants from 16 PHCTs (10 urban and 6 rural) including a wide range of health care professionals. An iterative analysis process was used to examine the verbatim transcripts. The analysis revealed three main themes: sources of team conflict; barriers to conflict resolution; and strategies for conflict resolution. Sources of team conflict included: role boundary issues; scope of practice; and accountability. Barriers to conflict resolution were: lack of time and workload; people in less powerful positions; lack of recognition or motivation to address conflict; and avoiding confrontation for fear of causing emotional discomfort. Team strategies for conflict resolution included interventions by team leaders and the development of conflict management protocols. Individual strategies included: open and direct communication; a willingness to find solutions; showing respect; and humility. Conflict is inherent in teamwork. However, understanding the potential barriers to conflict resolution can assist PHCTs in developing strategies to resolve conflict in a timely fashion.

Concepções e tipologia de conflitos entre trabalhadores e gerentes no contexto da atenção básica no Sistema Único de Saúde (SUS)

“…Cabe ressaltar que, nesses casos, a comunicação não foi utilizada em seu sentido forte, sendo perceptível que os sujeitos envolvidos na ação não alcançaram entendimento nem construíram acordos intersubjetivos válidos para que a contratualidade prevista para aquele espaço fosse preservada e/ou restaurada 9 . Conflitos dessa natureza também foram relatados na atenção básica por outros autores 5,6,7 .…”

“…Apesar da relevância dessa temática para aqueles que exercem a função gerencial nos diversos espaços de atenção à saúde, a produção científica sobre a gestão do conflito entre trabalhadores em organizações de saúde é escassa, tanto em publicações de periódicos nacionais como internacionais, e ainda muito mais exígua aquela que trata do tema no espaço da atenção básica à saúde 5,6,7 .…”

‘It's all about me!’: Was that the patient speaking?

“…4 Team conflict arises when there is a lack of understanding of each other's roles, a lack of understanding of a professions scope of practice, and when accountability for the patient has not been established. 5 Barriers to conflict resolution include a lack of time, workload priorities, individuals in less 'powerful' positions feeling intimidated to 'speak up', a lack of recognition that a conflict exists or motivation to address the conflict once recognised, or individuals avoiding confrontation for fear of causing emotional distress Team leaders need to recognise these deficiencies: 'They have to have an "open door" approach, they've got to be accessible, they've got to be non-judgemental, they've got to be able to listen…and there's got to be a certain humbleness about how leaders actually are involved'. 5 Lastly, there is moderate to highquality evidence that team training can positively impact healthcare team processes and patient outcomes.…”

Coordenação de Unidade da Atenção Básica no SUS: trabalho, interação e conflitos

“…Em levantamento bibliográfico sobre a manifestação/manejo do conflito nesta área, envolvendo a gerência e equipe de trabalhadores, em várias bases de dados (Lilacs, Medline, Pubmed, CINAHL), sem limitar o período, foram identificadas apenas uma publicação em periódico nacional (Corradi, Zgoda, Paul, 2008) e duas em periódicos internacionais (Brown et al, 2011;Long, 1996).…”

“…Dificilmente a gente não se entende (T11). A atitude dialógica, envolvendo o uso da comunicação como recurso para encontrar soluções numa situação conflituosa, mas também ter escuta e respeito, foi apontado por Brown et al (2011), como recurso utilizado em situações de conflito interprofissional em equipes de atenção primária no Canadá. Outros estudos sobre o conflito em ambiente hospitalar também apontam que o diálogo aberto e com discrição, é uma estratégia usada pelos enfermeiros gerentes para mediar situações de conflito .…”