Congenital complete heart block in the setting of severe pre-eclampsia requiring urgent cesarean section

Cesarean Delivery Under Spinal Anesthesia in a Parturient Having Complete Atrioventricular Block Without Pacemaker And Failed Spinal Anesthesia Management

“…[2,4] Komplet atriyoventriküler bloklu bir gebede geçici transvenöz pacemaker takılarak spinal anestezi ile sezaryen uygulanmış olmasına rağmen [3] hastamıza diğer olgulardaki gibi kardiyoloji tarafından gerek görülmemiştir. [4][5][6] Hatta yeni tanı almış asemptomatik konjenital komplet atriyoventriküler bloklu gebe olgunun spinal anesteziyle acil sezaryenle doğumundan sonra geçici pacemaker takılmasına bağlı riskleri bertaraf etmek için atropine kronotrop cevabın olduğu olgularda pacemaker ihtiyacı olmayacağı bildirilmiştir. [6] Dar QRS kompleksi ve normal kalp atım hızı olan komplet atriyoventriküler blok tanılı gebeler daha iyi tolere edebilse de eğer hastada bradikardi, geniş ORS kompleksi, senkop riski ya da hipotansiyona bağlı uteroplasental akım etkilenmişse pacemaker takılması öncelikli olarak düşünülmelidir.…”

“…[3,6] Preston ve ark. [5] ise atriyoventriküler bloklu ciddi preeklamptik gebenin acil sezaryeninde kombine spinal epidural ile 1,6 mL %0,75 hiperbarik bupivakain + fentanil 20 mcg kullanarak cerrahi anestezi sağlamışlardır. İnsizyon öncesi kalp hızı en düşük 42 atım/ dakika olmuş ve bolus intravenöz efedrin uygulanmıştır.…”

“…[2] Konjenital veya edinilmiş komplet atriyoventriküler bloklu gebelerin sezaryenle doğumlarında pacemaker takılmış olan ve olmayan spinal anestezi uygulamaları rapor edilmiştir. [3][4][5][6] Bu olgu sunumunda ise konjenital komplet atriyoventriküler blok tanılı pacemaker takılmamış gebede, sezaryenle doğumu için yapılan spinal anestezinin başarısız olması üzerine anestezi yönetimimizi sunmayı amaçladık.…”