Conjunctival changes after subconjunctival lignocaine

Abstract

Subconjunctival injection of 2% lignocaine at the 12 o'clock position was used as the local anaesthetic in 19 eyes undergoing a primary trabeculectomy for open angle glaucoma. The appearance of the bleb and mean post-operative intraocular pressure (IOP) were compared with those in 29 eyes with the same diagnosis undergoing trabeculectomy under general anaesthesia by the same surgeons over the same time period. The two groups of eyes were similar with regard to treatment with beta blockers (p > 0.1), miotics (p > 0.25), sympathomimetics (p > 0.25), carbonic anhydrase inhibitors (p > 0.5), or no treatment (p > 0.25). Seventy-seven per cent of the local anaesthetic group and 25% of the general anaesthetic group developed avascular, thin-walled drainage blebs (p < 0.001). The mean post-operative IOP was significantly lower in the group receiving local anaesthetic (p < 0.001). The reasons for and significance of these observations are discussed, and the merits and disadvantages of thin-walled blebs are evaluated.

Anestesia tópica más subconjuntival versus retrobulbar en la esclerectomía profunda no penetrante

“…Edmus en 2004 publicó que la anestesia subconjuntival obtiene malos resultados en cuanto a reducción tensional ya que puede causar hemorragia y daño en los tejidos y así estimular los fibroblastos (2). Sin embargo, sus resultados no concuerdan con los nuestros ni con los de otros autores (7,8). En nuestro estudio no se produjo ningún caso de hemorragia subconjuntival durante la inyección de la anestesia subconjuntival, y sí apareció quemosis hemorrágica en un caso en los que aplicamos la técnica retrobulbar.…”

“…Por otra parte, nuestro estudio concuerda con los resultados obtenidos con AzuaraBlanco y colaboradores (7) quienes encontraron que la anestesia subconjuntival era una alternativa efectiva a la anestesia retrobulbar. Por otro lado, los resultados de este estudio concuerdan con los publicados por Noureddin y sus colaboradores quienes encontraron que los pacientes operados con lidocaína subconjuntival tenían una PIO postoperatoria menor que aquellos que se habían sometido a anestesia general (8).…”

Preoperative Preparation and Anesthesia for Trabeculectomy

“…The subconjunctival LA group had a higher incidence of thin-walled, leaky blebs. 60 It is likely that other factors caused this difference, because other studies, including the author’s own surgical audit using 0.5% lidocaine 1 have not shown any excess of leaky bleb after subconjunctival anesthesia. There are some evidences to suggest that lidocaine may be inhibitory to conjunctival fibroblasts, with possible beneficial effects akin to the antimetabolites, though this effect does not appear to be strong enough to impact significantly on IOP control or bleb leakage.…”

Subkonjunktivalanästhesie oder Vollnarkose bei der Trabekulektomie - retrospektive Analyse des perioperativen Blutungsrisikos aus Sicht des Glaukomchirurgen

“…Für den Langzeiterfolg der Filtrationschirurgie, der nicht Gegenstand unserer Auswertung war, ist die Art der Anästhesie vermutlich eher von untergeordneter Bedeutung[23]. Eine schon etwas ältere Studie wies zwar 6 Monate nach Trabekulektomie in Subkonjunktivalanästhesie häufiger avaskuläre und dünne Filterzonen auf im Vergleich zur Trabekulektomien unter Vollnarkose[11]. Dazu ist allerdings zu bemerken, dass zu dieser Zeit noch nicht standardmäßig mit Mitomycin C operiert wurde, sodass heutzutage sicherlich die Verwendung des Mitomycin C in unterschiedlichen Mengen und Konzentrationen eine sehr viel größere Rolle für die Morphologie des Filterkissens spielt.Tab.…”