Conocimientos, opiniones y experiencias con la aplicación de las políticas de participación en salud en Colombia

Abstract

The results indicated scarce knowledge and little use of social participation in health mechanisms (market-based ones predominating). Much greater investment in information and training the population and health system personnel is required as a first step towards promoting real social participation for social control of the health system.

Promoción da saúde: Evolução de um paradigma e desafios contemporâneos

“…Promover a saúde das populações pressupõe a capacitação das comunidades e indivíduos para atingirem o seu potencial máximo de saúde num contexto de igualdade de oportunidades e de recursos, a advocacia no sentido de criar condições favoráveis à saúde e a mediação entre os diversos sectores da sociedade para a prossecução da saúde através de uma ação coordenada, estratégias que continuam a ser importantes para responder aos desafios da promoção da saúde global (3,24,25).…”

La participación social en salud: el desafío de Chile

“…Más aún, hasta la fecha la población, que debería ser protagonista y es de hecho blanco de las políticas públicas, se encuentra totalmente al margen de la toma de decisiones, frente a lo Opinión y análisis Méndez y Vanegas López • La participación social en salud, Chile que algunos autores han descrito como un monologo entre quienes formulan las políticas (21,29). Al respecto, evaluaciones de la participación social en Brasil y Colombia identificaron como debilidades el desconocimiento de los mecanismos de participación ciudadana y asimetrías de poder entre el Estado y las organizaciones de la sociedad civil como las principales barreras para garantizar la participación social (30)(31)(32)(33).…”

“…Es preciso que el sistema de salud chileno entregue a la ciudadanía información idónea que indique la manera de participar tanto individual como colectivamente en el proceso de formulación y ejecución de las políticas públicas, en particular porque la ausencia de tal información ha sido reconocida como una barrera a la participación social en la salud (32,33). Finalmente, y puesto que el presente artículo representa una primera aproximación a la participación social en la re-forma, será relevante profundizar este tema a través de estudios cuantitativos y cualitativos que permitan identificar los factores que influyen en el nivel de la participación y el grado de impacto que esta tiene en el sector de la salud, comparando luego esta experiencia con otras del continente.…”

Participación social en sistemas de salud fragmentados: ¿una relación virtuosa?

“…El ciudadano visto como cliente, la participación espontánea no institucionalizada, la participación como mecanismo de legitimación, el control ciudadano, y muchas otras modalidades de participación, no hacen más que reflejar un valor o grupo de valores fruto de esas relaciones de poder que dominan el escenario donde los individuos participan(120)(121)(122)(123)(124).Los valores hegemónicos no solamente determinan el modelo participativo, también brindan el esquema maestro sobre el cual se recuestan las decisiones en salud, pudiendo llegar a ser, en sistemas integrados y estructurados, marcos normativos que alcanzan a todo el territorio(125,126). En los sistemas de salud fragmentados, por el contrario, la heterogeneidad de valores y principios impide esta integración, y si bien pueden existir niveles altos de participación, se coexiste en una sensación de conflicto e inseguridad latente, producto de la confrontación cotidiana de modelos muy diferentes que conviven en un mismo sistema de salud(127)(128)(129).Tesis 9: los liderazgos sólidos en sistemas de salud participativos fortalecen la integración de los sistemas de salud y así mejoran su gobernanza Pareciese, según algunas experiencias, que la noción de una fuerte participación social implica una disminución de la gobernanza de los sistemas de salud y a su vez una devaluación de las capacidades gerenciales y posibilidades de liderazgo en los sistemas de salud, debido a una disminución de su integración vertical(105,(130)(131)(132)(133)(134)(135).Los sistemas de salud tienen una naturaleza productiva -producen servicios de salud-, por lo cual no pueden escapar de su esencia como organizaciones, donde la gerencia y el liderazgo son elementos fundamentales para un correcto desempeño, especialmente en un sector donde existe una demanda de cambio constante(136- 139). Vale preguntarse entonces de qué manera pueden convivir un liderazgo eficaz…”