Consenso mexicano sobre la dispepsia

Abstract

Since the publication of the 2007 dyspepsia guidelines of the Asociación Mexicana de Gastroenterología, there have been significant advances in the knowledge of this disease. A systematic search of the literature in PubMed (01/2007 to 06/2016) was carried out to review and update the 2007 guidelines and to provide new evidence-based recommendations. All high-quality articles in Spanish and English were included. Statements were formulated and voted upon using the Delphi method. The level of evidence and strength of recommendation of each statement were established according to the GRADE system. Thirty-one statements were formulated, voted upon, and graded. New definition, classification, epidemiology, and pathophysiology data were provided and include the following information: Endoscopy should be carried out in cases of uninvestigated dyspepsia when there are alarm symptoms or no response to treatment. Gastric and duodenal biopsies can confirm Helicobacter pylori infection and rule out celiac disease, respectively. Establishing a strong doctor-patient relationship, as well as dietary and lifestyle changes, are useful initial measures. H2-blockers, proton-pump inhibitors, prokinetics, and antidepressants are effective pharmacologic therapies. H.pylori eradication may be effective in a subgroup of patients. There is no evidence that complementary and alternative therapies are beneficial, with the exception of Iberogast and rikkunshito, nor is there evidence on the usefulness of prebiotics, probiotics, or psychologic therapies. The new consensus statements on dyspepsia provide guidelines based on up-to-date evidence. A discussion, level of evidence, and strength of recommendation are presented for each statement.

Mirando el bosque y no solo el árbol: activación inmunitaria sistémica en pacientes con dispepsia funcional

“…Habitualmente dispepsia se define como la presencia de malestar crónico y recurrente localizado en la parte central del hemiabdomen superior. La amplitud de esta definición hace que se puedan englobar dentro de la dispepsia síntomas diversos como dolor, distensión, saciedad precoz, plenitud posprandial, eructos y náuseas 2,3 . Según los criterios de Roma IV, el diagnóstico de dispepsia funcional (DF) incluye presentar una o más de las siguientes molestias: plenitud posprandial, saciedad precoz, dolor o quemazón epigástrico, sin evidencia de enfermedad estructural que explique los síntomas (evidenciadas por videoendoscopia digestiva alta [VEDA]).…”

Функціональна Диспепсія. Різні Механізми, Комплексне Лікування

“…Наконец, в 2015 году был опубликован Киотский консенсус о хеликобактерном гастрите. В нем четко обозначена роль инфекции в возникновении симптоматики гастрита и в качестве отдельной нозологической формы выделена хеликобактер-ассоциированная диспепсия [15] [4].…”

“…В настоящее время в странах с широкой распространенностью H.pylori всем больным с диспепсией рекомендуется проводить тест на наличие инфекции. В случае получения позитивного результата следует обязательно назначить эрадикационную терапию [4,12,14,15]. Успешная эрадикация инфекции приводит к устранению диспептических симптомов у пациентов с хеликобактер-ассоциированным вариантом диспепсии и у части больных способствует нормализации моторики желудка [18].…”

“…По нашим данным, в украинской популяции это примерно 24 % больных с диспепсией [1]. При сохранении диспептических симптомов и у пациентов с исходно негативным тестом на инфекцию лечение обычно начинается с антисекреторных препаратов [4,12,14]. При сравнении эффективности Н 2 -гистаминоблокаторов и ингибиторов протонной помпы (ИПП) было показано преимущество последних [6,13].…”

“…Недостаточная эффективность антисекреторной терапии является показанием к добавлению прокинетиков и/или антидепрессантов [4,12,14]. Среди имеющихся прокинетиков в настоящее время чаще всего используется домперидон.…”