Conservative management of necrotizing fasciitis of the eyelids

Fasciite nécrosante orbito-palpébrale, compliquant une pansinusite chez une patiente diabétique

“…Le processus touche essentiellement les extrémités, l'abdomen, le dos, les régions génitales et péri anales chez des patients de tout âge, sans prédilection de sexe ni de race [1][2][3]. La localisation orbito-palpébrale est rare : seuls 104 cas sont répertoriés de 1950 à 2010 dans une revue récente de la littérature [3].…”

“…Ce débridement devrait préserver le muscle sous-jacent et le bord des paupières pour simplifier une chirurgie reconstructive ultérieure qui peut être nécessaire pour prévenir les complications notamment l'ectropion et la kératite d´exposition [7]. Dans les cas limités aux paupières sans une importante morbidité associée, un traitement conservateur sans débridement avec autodémarcation et couverture antibiotique sous surveillance rapprochée peut être réalisé [2,4]. L'utilité de l'oxygénothérapie hyperbare reste controversée 2.…”

“…La fasciite nécrosante, touchant le cuir chevelu et la partie supérieure du la face, a un meilleur pronostic que les autres localisations, avec une mortalité de 12,5% [2]. Aucun cas de décès directement lié à la fasciite nécrosante limitée à la paupière n´a été signalé, bien que la morbidité soit importante.…”

Fascitis necrosante palpebral y shock tóxico por Streptococcus pyogenes

“…Recomendamos que, en casos similares al presentado, se considere la cobertura antimicrobiana contra S. pyogenes; en el presente caso, el tratamiento empírico inicial sólo consideró cobertura anti-estafilocóccica. Por otro lado, a pesar de que en la FN palpebral algunos autores han propuesto una estrategia conservadora, aplicable a pacientes cuya enfermedad es autolimitada y sin compromiso sisté-mico, en la mayoría de los casos se opta por efectuar desbridamiento quirúrgico junto a la antibioterapia parenteral 15 . El aseo quirúrgico debe ser realizado de manera urgente a fin de limitar la diseminación de la infección y preservar la mayor cantidad de tejido normal posible para facilitar los procedimientos reconstructivos posteriores.…”

‘Stalled’ periocular necrotising fasciitis: early effective treatment or host genetic determinants?

“…7 We present three cases of periocular NF in which the disease appeared to have 'stalled' following medical treatment alone; in these patients, persistent devitalised periocular tissue remained adherent to normal healthy structures, but without an inflamed 'toxic interface' and the progression of disease so characteristic of NF.…”