Conservative Management of the Prolapsed Mitral Valve

Carpentier, Alain; Relland, J.; Deloche, A; Fabiani, Jean‐Noël; d'Allaines, C; Blondeau, P; Piwnica, A; Chauvaud, Sylvain; Dubost, C

doi:10.1016/s0003-4975(10)62895-0

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“…Pero, como raramente la dilatación del anillo es la única causa de la IM, y por el contrario, con frecuencia existen lesiones de los velos y del aparato sub-valvular, Carpentier desarrolló sucesivamente técnicas quirúrgicas complementarias para tratar estas lesiones [1][2][3] .…”

Section: Discussionunclassified

“…La continencia valvular debe conseguirse con los procedimientos efectuados sobre los otros componentes del aparato valvular, como los velos o cuerdas tendíneas, a través de resecciones cuadrilaterales, transferencias o acortamientos de cuerdas, reconstrucción comisural, etc., como lo ha sido en esta serie, lo que se ha traducido, nuevamente, en una baja incidencia de reoperación y de recidiva de IM [1][2][3]10,11,13,27 . En relación a este último aspecto, es necesario enfatizar que en casi un tercio de los pacientes no se dispuso de un ecocardiograma alejado.…”

Section: Discussionunclassified

“…i bien la importancia de la conservación del aparato valvular mitral a través de la cirugía reparadora de la insuficiencia mitral (IM) se reconoce desde la década de 1970, el camino para que esto fuera universalmente aceptado fue largo 1,2 .…”

unclassified

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Veinte años de cirugía reparadora de la válvula mitral

S¹,

S²,

Z³

et al. 2014

Rev. méd. Chile

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Section: Discussionunclassified

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Veinte años de cirugía reparadora de la válvula mitral

S¹,

S²,

Z³

et al. 2014

Rev. méd. Chile

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“…Cabe ressaltar, que a disfunção valvar freqüen-temente é resultado de diversas lesões afetando suas várias estruturas (3) . Portanto, é de extrema…”

Section: Introductionunclassified

“…Cabe ressaltar, que a disfunção valvar freqüen-temente é resultado de diversas lesões afetando suas várias estruturas (3) . Portanto, é de extrema importância, durante o ato operatório, uma boa visibilização de todas as estruturas que compõem o aparelho valvar (1,3) e após a correção cirúrgica é necessário que a área valvar esteja adequada e que haja uma boa área de coaptação entre as cúspides, o que certamente aumentará a durabilidade do procedimento (4) .…”

Section: Introductionunclassified

Plástica da valva mitral: resultados aos 17 anos de experiência

Pomerantzeff

Brandão

Faber

et al. 1999

Rev Bras Cir Cardiovasc

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RESUMO: Foram analisados 545 pacientes submetidos a 560 plásticas da valva mitral no período de março de 1980 a dezembro de 1997. A idade variou de 3 meses a 86 anos com média de idade de 42,2 ± 21,4 anos. Duzentos e setenta e quatro (50,3%) pacientes eram do sexo masculino. A etiologia foi reumática em 234 (42,9%) pacientes. As técnicas utilizadas foram: ressecção quadrangular da cúspide posterior em 204 (36,5%) pacientes, anuloplastia com tira posterior de pericárdio bovino em 139 (24,5%) pacientes, anel de Carpentier em 102 (18,2%) pacientes, anuloplastia posterior segmentar em 37 (6,6%) pacientes e outras técnicas utilizadas em menor freqüência. Técnicas associadas foram empregadas em 199 (35,6%) pacientes, sendo a mais freqüente o encurtamento de cordas em 72 (12,8%). Operações associadas foram realizadas em 267 (47,8%) pacientes. A mortalidade hospitalar foi de 3,7% (21 pacientes). As taxas linearizadas dos eventos no pós-operatório foram 2,9% pacientes/ano para reoperação, 0,6% pacientes/ano para tromboembolismo, 0,3% pacientes/ano para endocardite e 0,1% pacientes/ano para hemólise. A sobrevida actuarial foi de 76,8 ± 10,8 em 17 anos e sobrevida livre de endocardite, tromboembolismo, reoperação e hemólise no mesmo período foi respectivamente 98,9 ± 0,6%, 93,9 ± 3,7%, 61,0 ± 7,9% e 99,7 ± 0,2%. Podemos concluir que os pacientes submetidos à plástica da valva mitral apresentaram evolução satisfatória. INTRODUÇÃOAs técnicas de plastia valvar são cada vez mais utilizadas no manuseio cirúrgico das lesões valvares e são preferíveis à troca valvar quando tecnicamente possíveis. Alguns obstáculos à utilização das diversas técnicas existentes incluem a incerteza do cirurgião quanto ao sucesso da reconstrução, bem como em relação à durabilidade do procedimento a longo prazo (1) .O sucesso da operação conservadora depende de um profundo conhecimento da estrutura dinâmi-ca tridimensional da valva e do seu funcionamento mecânico normal através do ciclo cardíaco. Neste sentido o ecoDopplercardiograma transtorácico é indispensável na análise pré-operatória para o planejamento da tática cirúrgica, e a utilização de transdutores transesofágicos é de grande valia para a análise intra-operatória da reconstrução (2) .Cabe ressaltar, que a disfunção valvar freqüen-temente é resultado de diversas lesões afetando suas várias estruturas (3) . Portanto, é de extrema

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Normal human mitral valve proteome: A preliminary investigation by gel‐based and gel‐free proteomic approaches

et al. 2016

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The mitral valve is a highly complex structure which regulates blood flow from the left atrium to the left ventricle (LV) avoiding a significant forward gradient during diastole or regurgitation during systole. The integrity of the mitral valve is also essential for the maintenance of normal LV size, geometry, and function. Significant advances in the comprehension of the biological, functional, and mechanical behavior of the mitral valve have recently been made. However, current knowledge of protein components in the normal human mitral valve is still limited and complicated by the low cellularity of this tissue and the presence of high abundant proteins from the extracellular matrix. We employed here an integrated proteomic approach to analyse the protein composition of the normal human mitral valve and reported confident identification of 422 proteins, some of which have not been previously described in this tissue. In particular, we described the ability of pre-MS separation technique based on liquid-phase IEF and SDS-PAGE to identify the largest number of proteins. We also demonstrated that some of these proteins, e.g. αB-Crystallin, septin-11, four-and-a-half LIM domains protein 1, and dermatopontin, are synthesised by interstitial cells isolated from human mitral valves. These initial results provide a valuable basis for future studies aimed at analysing in depth the mitral valve protein composition and at investigating potential pathogenetic molecular mechanisms. Data are available via ProteomeXchange with identifier PXD004397.

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Conservative Management of the Prolapsed Mitral Valve

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Veinte años de cirugía reparadora de la válvula mitral

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Plástica da valva mitral: resultados aos 17 anos de experiência

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