Consideraciones clínicas sobre 59 casos de cardiopatías congénitas operadas

Abstract

De 463 Cardiopatfas Congenitas actualmente en control en el Servicio de Cardiologia del Hospital Clinico de Ninos "Roberto del Rio", se ban seleccionado y entregado al Servicio de Cirugia del mismo hospital para su intervencion, entre los anos 1949 y 1953, 59 enfermos, que se desglosan de la siguiente manera:Es alrededor de la sintomatologia pre y post-operatoria de estos casos que haremos algunas consideraciones clinicas. PERSISTENCIA DEL CONDUCTO ARTERIO-VENOSO(34 casos)De los 34 casos con esta cardiopatia, 5 fueron hombres y 29 mujeres, es decir que hubo una relacion de 1:6. De la edad en que estos enfermos se operaron, primo con mucho la de 7 y 8 anos.En la mitad de los casos no hubo sintomas subjetivos de cardiopatia y el hallazgo de ella en muchas ocasiones fue casual. Otros enfermos presentaron los sintomas y signos propios de esta malformacion cardiaca, que se pueden observar en el cuadro N° 1:La disnea de esfuerzo se observo en 15 enfermos, sintoma que no fue de gran intensidad, a excepcion de 4 casos que presentaron insuficiencia cardiaca congestiva, la que seguramente estuvo en relacion con un gran shunt arterio-venoso, dado en tamano del ductus encontrado en la intervencion.En 16 enfermos hubo epistaxis que persistio en 2 de ellos en su evolucion posterior, aunque con menor intensidad.Hubo procesos broncopulmonares a repeticion en 10 enfermos, que se han repetido en 1 caso (nino menor de 2 anos).Esta cardiopatia entrabo el desarrollo normal, tanto en talla como en peso, en 19 ninos. La hipotrofia tenia como causa la cardiopatia, ya que 12 de ellos, despues de su intervencion, alcanzaron el desarrollo normal en relacion a su edad. Siete persisten con peso y talla deficientes, pero buen nurnero de ellos llevan un control por menos de 1 ano. (Grafico 1).En la totalidad de estos ninos hubo presion diferencial aumentada a expensas de la presion minima. En la mayoria de los casos esta oscilo entre 30 y 40 mm. de Hg. Despues de la intervencion la presion minima se normalize. (Grafico N 9 2). CUADRO X* 1 SINTOMAS Y SIGNOS OBSERVADOS EN 34 CASOS DE PERSISTENCIA DEL CONDUCTO ARTERIO-VENOSO