Considerações acerca de dois casos de botulismo ocorridos no Estado da Bahia

Abstract

RESUMORelato de dois casos, incluindo um óbito, associados ao botulismo, onde houve dificuldade no diagnóstico da doença e falta de integração entre a vigilância sanitária e a vigilância epidemiológica. O objetivo é alertar profissionais para a seriedade deste agravo e refletir sobre as práticas de vigilância da saúde encontradas. Palavras-chaves: Botulismo. Vigilância epidemiológica. Vigilância sanitária. ABSTRACTA report on two cases of botulism, one fatal, in which disease diagnosis was difficult and collaboration between public health and epidemiological surveillance services was poor. The objective of this report is to warn professionals of the seriousness of this disease and to reflect on existing public health surveillance practices. Key-words: Botulism. Epidemiological surveillance. Public health surveillance.O botulismo tem distribuição mundial. Acomete pessoas isoladas ou causa surtos familiares, geralmente relacionados à produção e a conservação dos alimentos. É considerado um problema de saúde pública devido a sua gravidade e alta letalidade.Do latim botulus que significa embutido, o nome botulismo deve-se ao fato de no Século VIII esta doença ter sido associada ao consumo de embutidos 4 . Apesar de ainda ser considerada, pelo senso comum, como uma doença causada pelo consumo de embutidos ou enlatados, o botulismo pode acontecer, também, por contaminação de outros tipos de alimentos e por outras formas de contaminação. O Centers for Disease Control and Prevention (CDC) classifica o botulismo em quatro categorias epidemiológicas: a) botulismo por intoxicação alimentar; b) botulismo infantil; c) botulismo por lesão; d) botulismo indeterminado 2 . É uma doença de início súbito, causada pela toxina de um bacilo anaeróbio denominado Clostridium botulinum. Atualmente são conhecidas oito variedades de toxinas botulínicas com características imunológicas distintas: A, B, C1, C2, D, E, F e G. Dentre essas, são patogênicas para o homem: as do tipo A, B, E e F. A evolução do quadro clínico está relacionada à quantidade de toxinas circulantes, e a letalidade se relaciona ao período de incubação: quanto mais curto, maior o risco de morte 3 .A toxina botulínica atua sobre o sistema nervoso periférico bloqueando a transmissão neuromuscular, atingindo as membranas pré-sinápticas, onde atua impedindo a liberação da acetilcolina nas terminações nervosas, ocasionando a paralisia 4 .Em todas as formas o quadro clínico é basicamente o mesmo. Inicialmente, os sinais e sintomas são gastrintestinais: náuseas, vômitos, diarréia e dor abdominal. O quadro neurológico se instala com manifestações de cefaléia, vertigem,

Surto familiar de botulismo no estado do Ceará: relato de caso

“…Foi submetida à lavagem gástrica e análise toxicológica que demonstrou inibição da colinesterase (14,5 [5,[0][1][2][3][4][5][6][7][8][9][10][11][12][13][14][15][16]5]). Foi solicitado exames para pesquisa de toxina botulínica e hemocultura, com administração de soro antibotulínico.…”

“…As cepas de C. botulinum são classificadas em quatro grupos de acordo com o tipo de toxina que produzem. O grupo I inclui todas as cepas produtoras do tipo A e dos tipos B e F proteolíticas; pertencem ao grupo II todas as cepas com toxina do tipo E e aquelas com os tipos B e F não-proteolíticas; cepas produtoras de toxinas C e D são do grupo III; e o grupo IV é representado por cepas do tipo G 4 .…”

“…Os sinais neurológicos se instalam com manifestações de cefaléia, prejuízos visuais como diplopia, pupila dilatada, ptose palpebral, nistagmo, oftalmoplegia, disfagia, disartria, boca, garganta e língua secas, paralisia descendente, fraqueza muscular progressiva, iniciando-se da região cervical estendendo-se aos membros superiores, tórax e membros inferiores, dilatação gástrica, íleo paralisado, retenção urinária, distonia, fatiga generalizada, perda do controle muscular e comprometimento respiratório, sendo essa última a principal causa de óbitos. O indivíduo permanece consciente [2][3][4] .…”

“…Embora grave, é uma doença pouco diagnosticada pelos profissionais de saúde, o que geralmente leva a um tratamento tardio e ineficaz 4 Este relato descreve um surto familiar, ocorrido na Cidade de Fortaleza, capital do Estado do Ceará, cujo alimento suspeito foi uma torta de frango consumida pelos pacientes em sua residência.…”

Epidemiologia e fatores de riscos relacionados à intoxicação alimentar causada por Clostridium Botulinum: uma revisão narrativa

“…Atualmente, são descritas três formas de botulismo: alimentar ou clássico, por ferida e infantil ou lactente 2,6,7 . O botulismo alimentar ocorre pela ingestão da toxina pré-formada, enquanto os demais tipos são decorrentes da infecção, proliferação e produção de toxinas em feridas ou no trato gastrointestinal 8 .…”