Construção de banco de termos identificados em registros de enfermagem utilizando a CIPE®

Abstract

Pesquisa exploratório-descritiva, desenvolvida com objetivos de identificar na CIPE ® e em outras terminologias de enfermagem o significado dos termos relacionados com fenômenos de enfermagem, identificados e mapeados na Clínica Médica do Hospital Universitário Lauro Wanderley/UFPB; desenvolver definições teóricas para os termos classificados nos eixos Foco e Julgamento e não constantes na CIPE ® e construir banco de termos identificados na Clínica Médica e classificados na CIPE ® Versão 1.0, nos Eixos Foco e Julgamento. Na construção do banco de termos, foram seguidos quatro procedimentos da metodologia terminológica: identificação e avaliação da documentação especializada, delimitação do campo temático, estabelecimento da árvore de termos a serem definidos, e compilação dos dados extraídos para constituição das definições teóricas. Após a elaboração das definições as mesmas foram submetidas a um processo de análise e consenso, passando então a constituir o Banco de Termos da Clínica Médica composto de 210 termos.Os resultados desta pesquisa representaram uma positiva troca de experiências entre as pessoas envolvidas neste processo de construção, proporcionando uma real possibilidade de campos de estudos, bem como a apropriação desse banco de termos como instrumento de trabalho e produção do conhecimento pela equipe de enfermagem da Clínica Médica da referida instituição.

Diagnósticos de enfermagem para clientes hospitalizados em uma clínica de doenças infectocontagiosas

“…The diagnosis of decreased respiratory rate is determined by the number of bpm below normal limits. The diagnosis of dyspnea is defined as the forced entry and exit of air from the lungs with increasing discomfort and effort (14) .…”

“…The client may present the following nursing diagnoses: bathing and dressing self-care deficit and hygiene self-care deficit (or impaired body hygiene). The first is represented by the impaired ability to perform activities, such as bathing and dressing appropriately, and the second, by the inability to maintain a continuous hygiene standard or to keep the body clean and odorless (14,19) .…”

“…The diagnosis of impaired skin integrity characterizes the state of alteration of the external surface of the body (14) . This can be seen in chickenpox and herpes zoster by the appearance of a maculopapular rash that assumes a vesicular appearance.…”

Informática em enfermagem: desenvolvimento de software livre com aplicação assistencial e gerencial

“…This information is identified and analyzed by nurses in order to develop a care plan. It is important to highlight that the medical clinic has already been implementing the systematization of nursing care and the SisEnf incorporated the database of terms of this clinic that were identified in previous studies (12) .…”

Construção de um subconjunto terminológico da CIPE® para crianças e adolescentes vulneráveis à violência doméstica

“…Quadro 8 -Quadro-síntese dos termos classificados de acordo com Leal (158) , distribuídos por eixos da CIPE ® 2011 qual foram elaborados os diagnósticos/resultados: "déficit de recreação", "recreação melhorada", "recreação adequada" e a intervenção "explicar aos pais a importância da recreação e lazer para a promoção do desenvolvimento da criança". Estudos de construção de banco de termos (155) também encontraram situação semelhante, com proposição de novo posicionamento na árvore hierárquica da CIPE ® .…”