Construction of a short version of the Montreal Cognitive Assessment (MoCA) rating scale using Partial Least Squares analysis

Abstract

BackgroundThe Montreal Cognitive Assessment (MoCA) rating scale is frequently used to assess cognitive impairments in amnestic mild cognitive impairment (aMCI) and Alzheimer’s disease (AD).ObjectivesThe aims of this study are to a) evaluate the construct validity of the MoCA and its subdomains or whether the MoCA can be improved by feature reduction, and b) develop a short version of the MoCA (MoCA-Brief).MethodsWe recruited 181 participants, divided into 60 healthy controls, 61 aMCI, and 60 AD patients.ResultsThe construct reliability of the original MoCA was not optimal and could be improved by deleting one subdomain (Naming) and five items, namely Clock Circle, Lion, Digit Forward, Repeat 2nd Sentence, and Place, which showed inadequate loadings on the extracted latent vectors. To construct the MoCA-Brief, the reduced model underwent further reduction and feature selection based on model quality data of the outer models. We produced a MoCA-Brief rating scale comprising five items, namely Clock Time, Subtract 7, Fluency, Month, and Year. The first latent vector extracted from these five indicators showed adequate construct validity with an Average Variance Extracted of 0.599, composite reliability of 0.822, Cronbach’s alpha of 0.832 and rho_A of 0.833. The MoCA-Brief factor score showed a strong correlation with the total MoCA score (r=0.98, p<0.001) and shows adequate concurrent, test-retest, and inter-rater validity.ConclusionThe construct validity of the MoCA may be improved by deleting five items. The new MoCA-Brief rating scale deserves validation in independent samples and especially in other countries.

Antenatal depressive symptoms are strongly predicted by the severity of pre-menstrual syndrome: results of partial least squares analysis

“…The first major finding of this study is that the PSST rating scale, when used in pregnant females, does not have sufficient convergence and construct validity. For the sum of all items of a rating scale score to be regarded accurate, the test's factorial structure must be unidimensional, namely it should contain one general factor explaining more than 50 percent of the variance and all items included should have significant and high loadings (>0.6) on this factor ( Hemrungrojn et al, 2022 ). Without a general factor, the overall sum score will not reflect the overarching construct ( Sala et al, 2020 ).…”

ความกลัวการล้ม ความเสี่ยงในการล้มและความชุกของการล้มในผู้ที่มีภาวะพุทธิปัญญาบกพร่องเล็กน้อยและภาวะสมองเสื่อม ที่คลินิกผู้ป่วยนอก โรงพยาบาลจุฬาลงกรณ์

“…ความกลั วการล้ ม (Fear of falling) จะท าให้ ผู ้ ป่ วยหลี กเลี ่ ยงกิ จกรรมที ่ ท าให้ เกิ ดการล้ มขณะ ปฏิ บั ติ กิ จวั ตรประจ าวั นของตนเองหรื อพยายามใช้ เครื ่ องช่ วยพยุ งเดิ นเพื ่ อหลี กเลี ่ ยงการล้ ม มี การศึ กษาในผู ้ ที ่ กลั วการล้ มพบว่ ามากกว่ าร้ อยละ 50 เป็ นผู ้ ที ่ ไม่ เคยมี ประวั ติ การล้ มมาก่ อนและ นอกจากนี ้ พบความสั มพั นธ์ ของความกลั วการล้ มกั บกิ จกรรมต่ างๆ เช่ น การเอื ้ อมมื อหยิ บสิ ่ งของที ่ อยู ่ เหนื อศี รษะ ซึ ่ งพบความชุ กมากถึ งร้ อยละ 85 (7) ผู ้ ที ่ มี ภาวะพุ ทธิ ปั ญญาบกพร่ องเล็ กน้ อยและสมองเสื ่ อมมี โอกาสการล้ มมากกว่ าคนทั ่ วไป ถึ ง 2 เท่ า (5)(6)(7) สาเหตุ หลั กที ่ ส าคั ญ คื อ ความไม่ มั ่ นคงของการทรงตั ว (Postural instability) โดยเฉพาะ ความบกพร่ องในการเดิ นและการทรงตั ว (Gait and balance impairment) การใช้ ยารั กษาโรคทาง จิ ตเวช (Medication -particularly psychotropics) ความไม่ มั ่ นคงของระบบประสาทการไหลเวี ยน โลหิ ต (Neurocardiovascular instability) สิ ่ งแวดล้ อมที ่ เป็ นอั นตราย (Environment fall hazards) ความบกพรองของการมองเห็ น (Visual impairment) พฤติ กรรมที ่ เปลี ่ ยนแปลงไป (Wander, Agitation, Perceptual difficulties) (8) จากการทบทวนวรรณกรรมพบการศึ กษาถึ งความกลั วการล้ ม ความเสี ่ ยงต่ อการล้ มและความ ชุ กของการล้ มเป็ นจ านวนมากทั (9) ในการศึ กษานี ้ การล้ มใช้ ประวั ติ การล้ มที ่ รายงานโดยผู ้ ป่ วยหรื อผู ้ ดู แลหรื อประวั ติ การล้ ม ในเวชระเบี ยน ความกลั วการล้ ม (Fear of falling) หมายถึ ง บุ คคลที ่ มี ความสามารถในการรั บรู ้ ตนเองต่ า หรื อมี ความไม่ มั ่ นใจในตนเอง จึ งท าให้ หลี กเลี ่ ยงกิ จกรรมที ่ ท าให้ เกิ ดการล้ มขณะปฏิ บั ติ กิ จวั ตร ประจ าวั นของตนเอง (7) โดยในงานวิ จั ยนี ้ จะใช้ แบบประเมิ น Fall Efficacy Scale-International (Thai FES -I) : แปลภาษาไทยโดยผศ.ดร.ลั ดดา เที ยมวงศ์ (10) (11) ภาวะสมองเสื ่ อม (Dementia) หมายถึ ง เป็ นกลุ ่ มอาการที ่ มี ความเสื ่ อมถอยของการท างาน ของสมองด้ านความคิ ด การรั บรู ้ อย่ างน้ อยหนึ ่ งด้ าน ผลของการเปลี ่ ยนแปลงกระทบต่ อการด าเนิ น ชี วิ ตประจ าวั น ซึ ่ งสาเหตุ โดยส่ วนใหญ่ เกิ ดจากโรคที ่ มี การเสื ่ อมถอยของระบบประสาท หรื อเกิ ดจาก โรคทางกายอื ่ นๆ โดยในงานวิ จั ยนี ้ วิ นิ จฉั ยภาวะสมองเสื ่ อมโดยการประเมิ นทางคลิ นิ กของแพทย์ และมี ค่ าคะแนน TMSE < 24 โดยจะประเมิ นผู ้ ป่ วย 2 ระดั บ คื อ ระดั บอ่ อนหรื อไม่ รุ นแรง (Mild) และ ระดั บปานกลาง (Moderate) เท่ านั ้ นไม่ ประเมิ นผู ้ ป่ วยระดั บอาการรุ นแรง ประเมิ นโดยใช้ แบบทดสอบสภาพสมองของคนไทย เรี ยกว่ า TMSE (Thai mental stage examination) (12) ความชุ กของการล้ ม (prevalence of falling) หมายถึ (11) ภาวะสมองเสื ่ อม (Dementia) ภาวะสมองเสื ่ อม เป็ นกลุ ่ มอาการที ่ มี ความเสื ่ อมถอยของการท างานของสมองด้ านความคิ ด การรั บรู ้ อย่ างน้ อยหนึ ่ งด้ าน ผลของการเปลี ่ ยนแปลงกระทบต่ อการด าเนิ นชี วิ ตประจ าวั น ซึ ่ งสาเหตุ โดยส่ วนใหญ่ เกิ ดจากโรคที ่ มี การเสื ่ อมถอยของระบบประสาท หรื อเกิ ดจากโรคทางกายอื ่ นๆ (8) ท าให้ เกิ ดความผิ ดปกติ ทั ้ งทางด้ านสติ ปั ญญา ความคิ ด ความจ าบกพร่ อง หลงลื ม ทั ้ งความจ าระยะสั ้ นและ ระยะยาว การตั ดสิ นใจผิ ดพลาด ความคิ ดและนามธรรมผิ ดไป มี ปั ญหาในการพู ด พู ดซ้ าๆไม่ เข้ าใจ ค าพู ด ไม่ สามารถปฏิ บั ติ งานต่ างๆในชี วิ ตประจ าวั นได้ มี ความสั บสนในเรื ่ องของเวลา สถานที ่ บุ คคล มี ความผิ ดปกติ ทางจิ ตและพฤติ กรรม อาการเหล่ านี ้ มี ผลกระทบท าให้ ไม่ สามารถท างานหรื ออยู ่ ใน สั งคมได้…”