Contemporary Aspects of Burn Care

Abstract

The past one hundred years have seen tremendous improvements in burn care, allowing for decreased morbidity and mortality of this pathology. The more prominent advancements occurred in the period spanning 1930–1980; notably burn resuscitation, early tangential excision, and use of topical antibiotic dressings; and are well documented in burn literature. This article explores the advancements of the past 40 years and the areas of burn management that are presently topics of active discussion and research.

Clinical and surgical approach of burns in primary care

“…Sin embargo, se debe tener cuidado ya que el agua fría puede ocasionar hipotermia. (1,6,7) No obstante, Jeschke y colaboradores mencionan que no es aconsejable el uso de agentes neutralizantes debido a que inducen calor al igual que remedios caseros (limón, cebolla, pasta de dientes, mantequilla, entre otras) porque aumentan los daños de los tejidos. (1) Uno de los puntos claves refiere al tiempo en el cual se debe colocar agua fría (entre 10-20 min).…”

“…Esto se debe a que disminuye el dolor y es beneficioso para la cicatrización. (6,7) Por otra parte, informar al paciente acerca de un buen aporte nutricional, es fundamental, ya que una mala nutrición podría generar daños cicatrízales, así como retrasar y/o complicar el proceso de recuperación, como consecuencia de infecciones o incluso, provocar el fallecimiento del paciente. Aun no existe un plan de nutrición ideal para un paciente quemado por lo que esto dependerá de cada médico que trate la lesión.…”

“…Dicho profesional decidirá la administración macronutrientes o micronutriente como ciertas vitaminas (A, C, E), zinc, hierro, selenio y cobre. (7) En contraposición, si bien el manejo de un plan nutricional es complicado en este tipo de pacientes, no se recomienda el uso deambulatorio de macronutrientes ya que un excesivo uso de carbohidratos puede ocasionar una hiperglucemia causando daño muscular e inflamación sistémica, mientras que el consumo de ácidos grasos en gran cantidad ocasiona una inmunosupresión y en consecuencia, sepsis e infecciones.…”

“…Sin embargo, Roshangar et al (6) concuerdan con Khatib et al (7) acerca del consumo de micronutrientes ya que disminuye el catabolismo e incrementa la síntesis de proteínas mejorando así los tiempos de curación.…”

“…Para el uso de cualquier tipo de medicamento se debe analizar tanto las comorbilidades y las funciones de los distintos órganos. (6,7,17) Respecto al uso de opiáceos no se recomienda su uso como único fármaco para tratar el dolor. En consecuencia, la recomendación para su implementación es que se acompañen de medidas no farmacológicas y no opioides.…”