Contenance, enveloppe psychique et parentalité interne soignante

Abstract

Les notions de contenance et de transformation dérivent et témoignent d’une mutation dans la représentation du soin psychique. Elles s’appliquent aux contextes de soin comme au travail de la parentalité. Elles ont conduit à l’émergence et au développement de la notion d’enveloppe psychique (ou de peau psychique, de Moi-peau). Elles supposent le travail des processus d’identification projective et la conception d’une spatialité du monde interne. Un point de vue historique sur toutes ces notions est développé. Puis est proposée la notion de partage d’affect comme condition au travail de contenance et de transformation, et qui suppose la centration du travail clinique sur l’intersubjectivité. Toutes ces notions reviennent à définir une position parentale interne soignante. Celle-ci s’appuie sur la bisexualité psychique, qui dans ses formes primaires est nommée ici bisensualité. La parentalité interne prend la forme d’une biparentalité psychique qui articule aspects maternels et aspects paternels. La parentalité soignante suppose aussi une articulation harmonieuse des aspects adultes et infantiles du soi, formant la bigénérationnalité psychique. Toutes ces qualités ou caractéristiques s’appliquent autant au parent, au soignant qu’au groupe ou à l’institution de soin, qui chacun déploie (ou échoue à le faire) une parentalité soignante.

L’homme qui traversa deux fois le désert : penser l’exil dans son articulation à la parentalité interne

“…Inspiré de la pratique de l'auteure auprès de personnes en situation d'exil et de précarité rencontrées en centre d'hébergement pour demandeurs d'asile, cet article questionne la parentalité interne (Ciccone, 2012) dans l'économie psychique d'un homme confronté pendant son enfance aux mauvais traitements de son père et au départ définitif de sa mère, longtemps violentée. L'auteure s'intéresse à ses efforts pour se différencier des violences subies mais aussi à la reproduction inconsciente des rapports d'emprise et d'abandon, manifeste dans le lien transférentiel, et à sa propre paternité dans un parcours d'exil et d'errance en quête d'objets parentaux.…”

“…Accéder à la paternité à son tour, former un couple, reconnaître en une femme la mère de ses enfants, ne serait-ce pas aussi se confronter aux sens et aux défaillances des fonctions parentales aux niveaux individuel, familial et social, entre tentatives de différenciation et compulsion de répétition ? À partir d'une étude de cas clinique issue de notre pratique auprès de personnes en situation d'exil et de précarité rencontrées en centre d'hébergement pour demandeurs d'asile, nous allons nous intéresser à la question de la parentalité interne (Ciccone, 2012) dans son articulation à l'expérience de l'exil dans l'économie psychique d'un homme confronté depuis son plus jeune âge à la violence de son père et à l'abandon de sa mère dans un contexte culturel et politique accréditant l'usage des châtiments corporels et, ce faisant, ne réussissant pas à faire barrière à la folie paternelle. Suivi sur un rythme hebdomadaire pendant deux ans avant qu'il quitte la région parisienne, cet homme, que nous appellerons David, avait fui un régime corrompu et liberticide d'Afrique de l'Est et un père jouissant au sein de la famille d'un pouvoir illimité ayant entraîné le départ de la mère, victime de nombreuses violences conjugales.…”

“…Manquant d'une parentalité interne apte à se montrer contenante et transformatrice (Ciccone, 2012), c'est autour de sa relation à son dernier fils âgé de 4 ans que toute une problématique de souffrance identitaire s'est cristallisée. Cet enfant, qui lui ressemble physiquement de manière étonnante et qui éclipse dans son discours les enfants de son précédent concubinage, à savoir une fille préadolescente portant le prénom de sa soeur et un fils handicapé âgé de 7 ans, est devenu le point d'achoppement de sa relation au monde.…”

Observations et réflexions sur dix facteurs thérapeutiques à l’hôpital de jour

“…5) Cinquièmement, mon expérience personnelle à « La Clé » me conduit -dans la lignée de la notion des espaces -à schématiser trois espaces dans le travail sur le symptôme : « un en deçà » du symptôme qui serait la recherche de son sens lors du travail psychothérapeutique, la « face cachée de l'iceberg » selon S. Freud ; « un au-delà » du symptôme qui serait le processus transformationnel s'effectuant à l'intérieur de soi (permettant « que des émotions impensables deviennent pensables, au lieu d'être purement évacuées dans des passages à l'acte ou déviées vers des atteintes somatiques ») (Houzel, 1987), et se répercu-tant à l'extérieur de soi (avec par exemple la redécouverte de liens sociaux et le travail de réinsertion socioprofessionnelle) ; et « un audedans » du cadre, sans lequel nous ne pouvons pas fonctionner, la relation thérapeutique étant indissociable du cadre à l'intérieur duquel elle se développe. Le cadre serait comparable à cette « enveloppe psychique » décrite par Albert Ciccone, « qui se doit d'allier, nous dit-il, les pôles paternels et maternels, étant à la fois solide et résistante, mais aussi réceptive et contenante » (Ciccone, 2012). 6) Sixièmement, en regardant les mouvements affectifs sans cesse à l'oeuvre dans la dynamique groupale, il n'est pas rare d'observer une néogenèse de symptômes, autant chez les patients (quand il y a une perturbation de l'homéostasie du groupe par exemple), que parfois aussi chez les soignants.…”

“…L'ambiance générale à « La Clé » est propice à une certaine régression chez les patients, mais D. Winnicott nous dira que celle-ci permet « l'émergence d'une nouvelle organisation ». Dans ce sens, en nous référant à Albert Ciccone qui avance le concept d'une « parentalité interne » chez le soignant (Ciccone, 2012) -qui prendrait la forme, à la fois, d'une « biparentalité psychique » articulant les aspects maternels et paternels, et à la fois, d'une « bigénérationnalité psychique » articulant les aspects adultes et infantiles du Soi -, je dirais qu'une difficulté quotidienne à « La Clé » est d'arriver à articuler harmonieusement ces différents aspects de notre parentalité interne. 10) Dixièmement, en psychiatrie, nous ne travaillons pas seulement avec ce que nous savons, mais aussi et surtout avec ce que nous sommes.…”