Continuous monitoring of blood glucose in the practice of endocrinologist

Abstract

ИсторияП ервым прибором, способным измерять со-держание глюкозы в крови непрерывно, был, по сути, прототип инсулиновой помпы, соз-данный A. Kadish в 1963 г. [1]. Всемирно известный прибор Biostator® GCIIS (Glucose Controlled Insulin Infusion System) также позволял измерять гликемию в непрерывном режиме. При использовании этих устройств стало очевидно, что по результату одно-кратного анализа крови из пальца (или из вены) невозможно даже приблизительно судить о реаль-ных колебаниях концентрации глюкозы в крови. Долгое время Biostator и его аналоги использовали в клинических исследованиях для оценки реальных изменений гликемии в ответ на действие лекарств (различных инсулинов и их генно-инженерных ана-логов). Однако ввиду большого размера приборы подобного типа могли использоваться только в ус-ловиях стационара и практически полностью прико-вывали пациента к постели на время исследования, что исключало возможность получения адекватной информации о характере углеводного обмена в по-вседневной жизни человека. В 1999 г. на рынке появилось первое устройство для длительного определения гликемии у пациентов с сахарным диабетом (СД) в условиях обычной жизни -CGMS (Continuous Glucose Monitoring System, Medtronic MiniMed, США) (рис. 1а). Этот прибор способен из-мерять содержание глюкозы в интерстициальной жид-кости подкожной жировой клетчатки каждые 5 минут в течение 3 дней подряд, после чего данные переносят на компьютер и анализируют. В этом же году в Канаде Филиппов Ю.И.* Резюме. Непрерывное мониторирование гликемии -важный диагностический, обучающий и лечебный инструмент для па-циентов с сахарным диабетом (СД), который все шире входит в рутинную клиническую практику эндокринологов. Статья посвящена обзору современных методик, их преимуществам и недостаткам, доказательной базе и месту в повседневной кли-нической практике на современном этапе. В статье обсуждены ключевые факторы, влияющие на эффективность, а также представлен проект рекомендаций (показания, противопоказания, условия использования) по применению непрерывного мониторирования гликемии у пациентов с СД, приведен алгоритм применения данной методики в современной клинической практике.

Continuous glucose monitoring technologies: state of the art and future perspectives in view of artificial pancreas

“…У этого способа есть объектив-ные недостатки и ограничения. НМГ имеет объек-тивные преимущества перед традиционным СКГК [5], в том числе:…”

“…Наиболее существенные недостатки каса-ются трех аспектов -точности результатов, удоб-ства ношения сенсора глюкозы на теле пациента и срока службы сенсора. Технологии непрерывного мониторирования гликемии С клинической точки зрения, применяющиеся устройства для НМГ принято делить на два типа: в «слепом» режиме (или «профессиональное» мони-торирование) и в режиме «реального времени» (ино-гда его называют «пользовательским» мониториро-ванием) [5]. Устройства для НМГ разделяют также на инвазивные, малоинвазивные и неинвазивные (рис.…”