Contraception and the obese woman

Abstract

Purpose Obesity has reached epidemic rates among U.S. women of reproductive age, many of whom want to use contraception. However, some forms of contraception can have adverse effects on an obese woman's health. This article explores risks of contraception available in the United States and provides clinical recommendations for use by obese women. Data sources Information was compiled by reviewing the scientific literature on contraception and female obesity using CINAHL, MEDLINE, PubMed search engines. Conclusions The evidence is largely supportive of combined oral contraceptive (COC) use in carefully screened obese women without known risks factors for cardiovascular disease. The efficacy of COCs may be slightly reduced in obese women because of increased body mass. Other types of hormonal contraceptives have varying safety and efficacy reports when used by obese women. Intrauterine devices do not have reduced efficacy nor increased risks for obese women but insertion may be more difficult. Obesity has no effect on efficacy of barrier methods of contraception. Implications Clinicians should conduct a careful history and physical exam with selected supporting laboratory tests when considering prescription of hormonal contraceptives for obese women. Obese women require health counseling to carefully follow directions for contraceptive use to avoid unintended pregnancy.

Upaya Mencegah Efek Samping Penggunaan Kontrasepsi Depo Progestin Dengan Ekstrak Teh Hijau

“…Penggunaan Depo Progestin dianjurkan dibatasi hanya 2 tahun saja (Reifsnider et al, 2013). Pemberian jeda waktu perlu dilakukan karena terdapat beberapa efek jika Depo Progestin digunakan secara terus menerus dalam jangka panjang.…”

Contracepção em mulheres com condições clínicas especiais. Critérios médicos e elegibilidade

“…4,60,61 Dados relativos ao impacto da obesidade sobre a eficácia dos contraceptivos orais são limitados, mas pode haver uma diminuição da eficácia nesses casos (categoria 2). 4,6 Estudos propuseram que o mecanismo pelo qual a obesidade interfere no metabolismo da droga está relacionado com as alteraç ões na absorção dos esteroides pelo aumento do metabolismo basal, pela degradação das enzimas hepáticas e pelo sequestro pelo tecido adiposo.…”

“…60-62 O clearence de etinilestradiol e levonorgestrel está alterado nas mulheres obesas e resulta em maiores níveis de hormônio folículo estimulante (FSH) e de hormônio luteinizante (LH), com maior potencial de ocorrência de ovulação no uso de ACO de baixa dosagem ou pílulas esquecidas. 60 Entretanto, estudos populacionais obtiveram resultados conflitantes sobre diminuição da eficácia dos ACO em mulheres obesas. 60,62,63 Ensaios clínicos randomizados são necessários para concluir se a falência dos ACO está relacionada ou não com a obesidade.…”

“…60 Entretanto, estudos populacionais obtiveram resultados conflitantes sobre diminuição da eficácia dos ACO em mulheres obesas. 60,62,63 Ensaios clínicos randomizados são necessários para concluir se a falência dos ACO está relacionada ou não com a obesidade. 60 Se o método contraceptivo escolhido for ACO, a dose de 35 g de etinilestradiol, para evitar gestação, associada à baixa dose de levonorgestrel, para evitar o risco de trombose, deve ser a primeira escolha.…”

“…60,62,63 Ensaios clínicos randomizados são necessários para concluir se a falência dos ACO está relacionada ou não com a obesidade. 60 Se o método contraceptivo escolhido for ACO, a dose de 35 g de etinilestradiol, para evitar gestação, associada à baixa dose de levonorgestrel, para evitar o risco de trombose, deve ser a primeira escolha. 64 O uso do progestínico isolado não mostrou aumento de casos de trombose em mulheres obesas e apresenta-se como opção segura para essas pacientes.…”