Controlled amnioreduction for twin-to-twin transfusion syndrome

Abstract

Background: Twin-to-twin transfusion syndrome (TTTS) is a severe condition causing preterm delivery, fetal death, and neurodevelopmental disorders. This study presents a data-based controlled amnioreduction (AR) protocol composed of sequential amniodrainage in treatment of TTTS. Methods: A total of 18 procedures were performed in 11 TTTS pregnancies at 17 to 34 weeks of gestation. The amniotic pressure was measured along with sequential removal of the amniotic fluid, 500 mL each step. The umbilical artery systolic/diastolic (S/D) ratio for each twin was measured pre- and post-AR. Long-term neurodevelopmental outcomes of all TTTS survivors were evaluated from parental answers to a phone survey. Results: The amniotic pressure decreased exponentially with the increased volume of removed amniotic fluid until a plateau was obtained. Changes of the S/D ratio between pre- and post-AR procedure did not reveal a clear tendency. The survival rate was 86.4% although 91% of all twins were at Quintero stage III. Long-term neurodevelopment outcomes in the 19 surviving twins were 68.4% optimal, 26.3% suboptimal, and 5.3% abnormal. Conclusion: The controlled AR procedure resulted in a relatively high rate of twin survival with favorable long-term neurodevelopment outcomes.

Fetoscopic laser versus amnioreduction, septostomy, and expected management for the treatment of twin-twin transfusion syndrome (TTTS): an economic evaluation analysis in Iran

“…Additionally, septostomy and Fetoscopic laser surgery had a similar survival rate (70%). Studies to manage TTTS pregnancies showed an overall survival rate of twins in the range of 86.4% after AR [ 15 ] and 70–88% after Fetoscopic surgery [ 7 ], and 77% with expectant managing patients [ 11 ].…”

“…In our analysis, amnioreduction had a lower survival rate (59%) than others. However, Gordon (2022) [ 15 ] reported that the controlled AR procedure resulted in a relatively high rate of twin survival (86%) with favorable long-term neurodevelopment outcomes. Therefore, the authors convinced that controlled AR procedures can be advised for managing TTTS pregnancies up to the 32nd week of gestation.…”

Twin-to-twin transfusion syndrome known methods of treatment

“…Jest powikłaniem u bliźniąt jednokosmówkowych dwuowodniowych, u których krew jest przenoszona od dawcy do bliźniaka biorcy poprzez zespolenia we wspólnym łożysku. [8] Zespół przetoczenia krwi między płodami (TTTS) Zespół ten powstaje w wyniku niezrównoważonego przepływu krwi między płodami przez obecne we wspólnym łożysku ( ciąża jednokosmówkowa) funkcjonalne połączenia naczyniowe.…”

“…Obrócenie kranika o 90 stopni w kierunku przeciwnym do ruchu wskazówek zegara umożliwia drenaż owodniowy do worka. [8] Kontrolowana procedura AR, która polega na stopniowym drenażu płynu owodniowego z równoczesnym pomiarem ciśnienia usuwanej objętości ciśnienia owodniowego. Jak wykazały badania procedura ta ma stosunkowo wysoki odsetek przeżycia bliźniąt z korzystnymi długoterminowymi wynikami neurorozwojowymi.…”

“…Jak wykazały badania procedura ta ma stosunkowo wysoki odsetek przeżycia bliźniąt z korzystnymi długoterminowymi wynikami neurorozwojowymi. [8] System oceny stopnia zaawansowania najczęściej wykorzystywany w przypadku TTTS to system oceny stopnia zaawansowania Quintero , który opiera się na wynikach dwuwymiarowych badań ultrasonograficznych i badań dopplerowskich [6] Stopnie zaawansowania TTTS według R. Quintero [ W każdym przypadku przeprowadzono szczegółową ultrasonograficzną ocenę anatomiczną, w tym echokardiografię, dla obu bliźniąt.…”