Resumen Introducción En Chile la normativa en materia de Salud Mental y Psiquiatría (SM&P) está desalineada con lo establecido en el derecho internacional. En este contexto, en 2021 se aprobó la ley 21.331, que reconoce el derecho a la autonomía en la toma de decisiones sobre tratamientos. A partir de la evidencia sobre las barreras que encuentran los usuarios a la hora de tomar decisiones en el contexto de SMyP en Chile, se propone el marco de justicia ocupacional como una herramienta de apoyo a la toma de decisiones y en línea con el Marco de derechos impulsado por organismos internacionales. Objetivo Reconocer aspectos ocupacionales en las narrativas de usuarios y exusuarios de los servicios de SMyP que los llevaron a tomar decisiones respecto del tratamiento psicofarmacológico (TPF). Método A través de entrevistas semiestructuradas y notas de campo, se desarrollaron seis narrativas con usuarios y exusuarios de servicios de SMyP en Chile durante 2022. Estas fueron sometidas a análisis temático y estructural. Resultados En las narrativas la ocupación aparece como un elemento clave en el proceso de toma de decisiones respecto al TPF, tanto para iniciarlo como para abandonarlo o modificarlo. Además, la ocupación es un medio de reconstrucción y transformación hacia los estados deseados. Conclusion Los aspectos ocupacionales son relevantes en la toma de decisiones respecto al TPF. El marco de justicia ocupacional puede ser una herramienta para visualizar situaciones sociales y políticas que afectan la participación, siempre que se consideren los contextos en los que se aplica.