Controversies in the application of corticosteroids for pediatric septic shock treatment: a preferred reporting items for systematic reviews and meta-analysis-compliant updated meta-analysis

Yang, Jing; Sun, Sujuan

doi:10.1097/md.0000000000020762

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“…Conforme o estudo realizado, os resultados encontrados foram divididos em: artigos que mostraram efeitos e resultados positivos da corticoterapia adjuvante no choque séptico (Annane, 2019;Antcliffe & Gordon, 2019;El-Nawawy, Khater, Omar, & Wali, 2017;Fang et al, 2018;Garza et al, 2018;Gibbison et al, 2017;Law, Sahetya, Walkey, & Delaney, 2018;Lee & Yeh, 2018;Lian et al, 2019;Liu & Menon, 2018;Menon & Mcnally, 2018;Meyer et al, 2019;Pourmand, Whiteside, Yamane, Rashed, & Mazer-Amirshahi, 2019;Russell, 2018. Wen et al, 2019Wong et al, 2016;Zhou, Ye, Li, & Tang, 2018), e resultados negativos do uso complementar dos corticosteroides no choque séptico (Cvijanovich et al, 2017;Lemieux, Levine, & Gritsenko, 2019;Long & Koyfman, 2017;Moskowitz et al, 2020;Salluh & Póvoa, 2017;Yang & Sun, 2020;Zimmerman, 2018).…”

Section: Gráfico 1 Anos De Publicação Dos Artigosunclassified

Eficácia Do Uso Dos Corticosteroides Como Terapia Adjuvante No Choque Séptico

Leite

Filho

Sousa

2022

Revista Brasileira de Engenharia de Produção

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Contexto: O choque séptico consiste em um estado de falência circulatória aguda somada a um foco infeccioso ou com predomínio de componente endotóxico. Os corticosteroides são uma classe de fármacos sintetizados com base em hormônios esteroides endócrinos e tem sido usados com foco na hipoperfusão. Entretanto, a eficácia e a segurança da terapia com corticosteroides no choque séptico ainda permanecem incertas, visto que existem tanto relatos de melhora clínica quanto de efeitos adversos graves. Objetivo: Este estudo objetiva avaliar a eficácia da terapia adjuvante com corticosteroides em pacientes com choque séptico a fim de procurar se há evidências científicas que apresentem benefícios desse tratamento, bem como estabelecer, se positivo, o manejo, de acordo com as evidências, nessa patologia. Método: Caracteriza-se como uma Revisão Integrativa, a qual os artigos foram selecionados na plataforma da Biblioteca Virtual em Saúde, em que foram identificados 460 artigos, porém foram selecionados 39 dentre estes. Resultados: Esses estudos foram realizados com mais frequência nos anos de 2017, 2018 e 2019. Após a análise dos dados, sugeriu-se que essa terapêutica se relacionou com uma reversão mais rápida do choque, diminuição dos dias de uso de vasopressores e diminuem o tempo de internação em UTI. Contudo, existem riscos de efeitos adversos. Conclusão: Com isso, concluiu-se que os pacientes candidatos a esse tratamento são aqueles com maior gravidade e/ou que não respondem primeiramente a ressuscitação com fluidos e drogas vasoativas. Ademais o uso dessas medicações deve ser individualizado, levando-se em consideração o fenótipo e o genótipo de cada paciente.

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Section: Gráfico 1 Anos De Publicação Dos Artigosunclassified

Eficácia Do Uso Dos Corticosteroides Como Terapia Adjuvante No Choque Séptico

Leite

Filho

Sousa

2022

Revista Brasileira de Engenharia de Produção

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Corticosteroids in Pediatric Septic Shock: A Narrative Review

Rulli,

Carcione,

D’Amico

et al. 2024

JPM

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Objective: A controversial aspect of pediatric septic shock management is corticosteroid therapy. Current guidelines do not recommend its use in forms responsive to fluids and inotropes but leave the decision to physicians in forms refractory to the first steps of therapy. Data Sources: Review of literature from January 2013 to December 2023 from online libraries Pubmed, Medline, Cochrane Library, and Scopus. Study Selection: The keywords “septic shock”, “steroids” and “children” were used. Data Extraction: Of 399 articles, 63 were selected. Data Synthesis: Regarding mortality, although the 2019 Cochrane review supports reduced mortality, benefits on long-term mortality and in patients with CIRCI (critical illness-related corticosteroid insufficiency) are not clear. Yang’s metanalysis and retrospective studies of Nichols and Atkinson show no difference or even an increase in mortality. Regarding severity, the Cochrane review claims that hydrocortisone seems to reduce the length of intensive care hospitalization but influences the duration of ventilatory and inotropic support, and the degree of multi-organ failure appears limited. Further controversies exist on adrenal function evaluation: according to literature, including the Surviving Sepsis Campaign guidelines, basal or stimulated hormonal dosages do not allow the identification of patients who could benefit from hydrocortisone therapy (poor reproducibility). Regarding side effects, muscle weakness, hypernatremia, and hyperglycemia are the most observed. Conclusions: The literature does not give certainties about the efficacy of corticosteroids in pediatric septic shock, as their influence on primary outcomes (mortality and severity) is controversial. A subgroup of patients suffering from secondary adrenal insufficiency could benefit from it, but it remains to be defined how to identify and what protocol to use to treat them.

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Controversies in the application of corticosteroids for pediatric septic shock treatment: a preferred reporting items for systematic reviews and meta-analysis-compliant updated meta-analysis

Abstract: Supplemental Digital Content is available in the text

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Eficácia Do Uso Dos Corticosteroides Como Terapia Adjuvante No Choque Séptico

Eficácia Do Uso Dos Corticosteroides Como Terapia Adjuvante No Choque Séptico

Corticosteroids in Pediatric Septic Shock: A Narrative Review

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