Corifollitropin alfa for ovarian stimulation in in vitro fertilization in women of advanced maternal age

Abstract

Цель исследования-сравнить показатели эффективности протоколов экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) с применением корифоллитропина альфа у женщин старшего репродуктивного возраста в зависимости от показателей овариального резерва. Материал и методы. В ретроспективное исследование включены 88 пациенток, проходивших процедуру ЭКО c проведением стимуляции яичников корифоллитропином альфа. В зависимости от возраста и состояния овариального резерва сформированы три группы пациенток. В 1-ю основную группу (n=24) вошли женщины 37-42 лет с низким овариальным резервом, во 2-ю основную группу (n=25) включены пациентки того же возраста с нормальным овариальным резервом, в 3-ю группу сравнения (n=39)-женщины 28-36 лет с нормальным овариальным резервом. Перенос эмбрионов (ПЭ) проводили в «свежем» цикле ЭКО с применением антагонистов гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ). Результаты. Длительность дополнительной стимуляции гонадотропинами (с 8-го дня контролируемой овариальной стимуляции) у пациенток 1-й группы составила 6 (1-9), 2-й группы-3 (1-8) и 3-й группы-2 (1-4) дня, (p I-III =0,016; p II-III =0,171). Суммарная доза дополнительной стимуляции рекомбинантным фолликулостимулирующим гормоном (р-ФСГ) у пациенток 1-й группы составила 1687 (275-2650), 2-й группы-675 (200-1950) и 3-й группы-450 (225-750) МЕ, (p I-III =0,005; p II-III =0,118). Доза гонадотропинов, затраченная на получение 1 ооцита у женщин 1-й группы, составила 1433 (748-2375), 2-й группы-813 (506-900) и 3-й группы-321 (192-386) МЕ (p I-III /p II-III <0,001). Доля зрелых ооцитов (р=0,987) и частота оплодотворения (р=0,703) среди пациенток разных групп не различались. Частота развития биохимической беременности на ПЭ у женщин всех групп составила 6,25, 25,5 и 36,4% соответственно (р I-III =0,037; р II-III =0,548). Частота развития клинической беременности на ПЭ у пациенток 1-й группы составила 6,25%, 2-й группы-17,6% и 3-й группы-36,4% (р I-III =0,037; р II-III =0,297). Выводы. Применение корифоллитропина альфа обеспечивает приемлемый ответ на стимуляцию суперовуляции у пациенток старшего репродуктивного возраста с нормальным овариальным резервом. У пациенток старшего репродуктивного возраста со сниженным овариальным резервом использование тактики свежего переноса в протоколе с антагонистами ГнРГ, в данной работе с использованием корифоллитропина альфа, требует дополнительного введения в высоких дозах, при этом эффективность лечения остается крайне низкой. Снижение овариального резерва является не менее важным фактором, оказывающим влияние на результативность программ ВРТ помимо возраста женщины. Ключевые слова: корифоллитропин альфа, старший репродуктивный возраст, сниженный овариальный резерв, ЭКО, бесплодие.