Coronary artery and myocardial inflammatory reaction induced by intracoronary stent

Abstract

GOMES, WJ ET AL -Coronary artery and myocardial inflammatory reaction induced by intracoronary stentRev Bras Cir Cardiovasc 2002; 17(4): 293-298 Alterações inflamatórias das artérias coronárias e do miocárdio induzidas por stents coronários Coronary artery and myocardial inflammatory reaction induced by intracoronary stent Resumo: Objetivo: Stents intracoronários têm sido extensivamente utilizados na revascularização coronária percutânea. Entretanto, apesar dos avanços e desenvolvimento nessa área, novas complicação tem emergido obrigando o cirurgião cardíaco a enfrentar esta nova situação. A presença do stent poderia induzir reação inflamatória tipo corpo-estranho com repercussão funcional na artéria coronária e no músculo cardíaco.Casuística e Método: Pacientes portadores de stents intracoronários e submetidos a cirurgia de revascularização miocárdica foram submetidos a biopsia da artéria coronária no local imediatamente distal ao stent e do músculo adjacente. Os materiais foram processados e estudados histologicamente.Resultados: Os estudos histológicos mostraram intenso processo inflamatório agudo, com predomínio de leucócitos polimorfonucleares na íntima das artérias coronárias, mesmo em pacientes no seguimento tardio, evidenciando um processo inflamatório continuado. A análise do miocárdio adjacente ao local de implante exibiu também processo infiltrativo inflamatório, compatível com miocardite.Conclusão: O uso de stents intracoronários desencadeia um processo inflamatório crônico que pode ser reagudizado, com envolvimento miocárdico e dos segmentos distais da artéria coronária. Estudos adicionais são necessários para avaliar a extensão do processo inflamatório e suas conseqüências.Descritores: stent, cirurgia de revascularização miocárdica, inflamação.

Intervenção Coronariana Percutânea prévia como fator de risco para Revascularização Miocárdica

“…It affects other coronary arteries, surrounding tissues, including the myocardium, causing adverse cardiovascular effects. Endothelial abnormalities may also render coronary anastomosis more difficult, affecting the perviousness of the grafts [11][12][13] . This is common in bare metal stents and is even more intense in drug-eluting stents 13 .…”

“…More recently, it has been discussed whether previous PCI is a risk factor with negative impact on the outcomes of CABG [8][9][10] . A significant inflammatory process and endothelial function abnormalities in the coronary arteries have been related to the treatment with stent, especially when drug-eluting stents were used [11][12][13] . However, the actual clinical impact of the presence of stents in the coronary artery in the prognosis of CABG has not been clearly established and it is controversy 14,15 .…”

Inhibition of p38 Mitogen-Activated Protein Kinase Reduces Inflammation After Coronary Vascular Injury in Humans

“…1 The benefits for resolution of chronic angina and/or salvation of ischemic myocardium during acute coronary syndromes are well documented. 2 However, PCI procedures can also injure the vessel wall, generating a considerable inflammatory response and smooth muscle cell proliferation, 3,4 culminating in restenosis at the lesion site (observed in 5% to 10% of subjects during the first year after PCI). 5,6 See accompanying article on page 2081…”

Could Direct Inhibition of Inflammation Be the “Next Big Thing” in Treating Atherosclerosis?

“…The potent inflammatory reaction elicited by coronary stenting provides sufficient p38 MAPK stimulation, which would presumably further propagate inflammatory cytokines and enzymes, thereby leading to neointimal hyperplasia and, ultimately, in-stent restenosis. 19 The degree of inflammation was followed by hsCRP. Various inflammatory biomarkers have been studied to predict cardiovascular events, but hsCRP has the most robust data as an independent marker of cardiovascular disease.…”