Correction of affective and cognitive disorders in epileptic patients and the value of lamotrigine

Abstract

Известно, что эпилепсия представляет собой одно из наиболее распространенных неврологических заболеваний и встречается не менее чем у 0,5-1% населения [1,2]. Забо-леваемость эпилепсией составляет около 70 случаев на 100 тыс. населения в год [2]. Столь высокая распространенность эпилепсии во всем мире (по предварительным оценкам, ею страдает не менее 50 млн человек) заставляет изыскивать новые методы ее терапии, как и новые антиэпилептические препараты (АЭП) [3].Являясь неврологическим заболеванием, эпилепсия тем не менее сопряжена с развитием широкой гаммы психи-ческих расстройств, распознавание, диагностика и терапия которых требуют непосредственного участия психиатров. Круг психопатологических нарушений при этом включает депрессивные расстройства [4,[5][6][7][8][9][10][11][12][13], личностные изме-нения и примыкающие к ним мнестико-интеллектуальное снижение [8,9,[14][15][16][17][18][19][20] и эпилептические психозы [21][22][23]. Среди всех психических расстройств наибольшее значение имеют аффективные расстройства и личностные изменения с когнитивными нарушениями [5-7, 8-13, 21, 22].Нарушения памяти и внимания относятся к наиболее частым расстройствам когнитивной сферы при эпилепсии в интериктальном периоде и могут служить одной из причин ухудшения качества жизни, социальной дезадаптации и ин-валидизации наряду с припадками [16][17][18][19][20][24][25][26]. При этом больные наиболее часто предъявляют жалобы на трудности запоминания, особенно имен и деталей событий, имевших место совсем недавно [8,9,18,19,24,25,27]. Принципиаль-но важно, что при левостороннем височном фокусе наруша-ется преимущественно вербальная память, тогда как при правостороннем фокусе -пространственная, зрительная и географическая память [8,9]. Полагают, что в развитие нару-шений памяти при эпилепсии вносят вклад несколько фак-торов. К ним относят структурные повреждения вещества мозга, нейрональную дисфункцию или потерю нейронов, межприступные эпилептические разряды при электроэнце-фалографии, повторные припадки и применение некоторых АЭП [8,9]. Сниженный метаболизм в регионах мозга, окру-жающих непосредственно фокус в гиппокампальной облас-ти, отвечающей за память, коррелирует с нейрональной ги-пофункцией [8,9]. Следует всегда иметь в виду, что даже ко-роткие и преходящие сложные парциальные и тонико-кло-нические припадки представляют опасность для когнитив-ных способностей, особенно памяти [17][18][19]21].Внимание является основой познавательной деятель-ности и часто страдает при эпилепсии. Это особенно замет-но у больных эпилепсией детей, у которых развивается син-дром дефицита внимания [21]. АЭП сами по себе могут на-рушать как память, так и внимание [21,28].Длительная и неотступная терапия АЭП, направлен-ная на устранение припадков -необходимое условие для достаточной социальной адаптации и реабилитации боль-ных эпилепсией [1,3]. Вместе с тем некоторые АЭП могут усугублять когнитивные нарушения при эпилепсии. К ним относятся барбитураты и фенитоин (ФНТ) [1,10,11,[29][30][31][32][33][34][35][36][37]. При этом возникает психомоторная за...

The Role of Nondrug Treatment Methods in the Management of Epilepsy

“…The emergence of the ASEs can often decrease patients' life quality, thereby offsetting the positive effect of the treatment. Moreover, such ASEs as depression and anxiety (the fear of the coming seizure) may aggravate epileptic seizures [4]. Some ASEs are associated with the AEDs' effects on the liver enzymes.…”

The Role of Non-Drug Treatment Methods in the Management of Epilepsy

“…Moreover, such ASEs as depression and anxiety (the fear of the coming seizure) may aggravate epileptic seizures. (4) Some ASEs are associated with the effects of AEDs on the liver enzymes. These effects cause induction or inhibition of the liver enzymes, displacing other AEDs from protein linkages.…”