Correction of vitamin D defi ciency in patients with suspected and verifi ed antiphospholipid syndrome

Abstract

Vestnik VGMU. 2018;17(1):59-67. Резюме.Цель исследования -изучить влияние дополнительного приема холекальциферола на содержание общего витамина D и уровень антифосфолипидных антител (АФЛА) в крови у АФЛА-позитивных пациентов с вероятным и верифицированным антифосфолипидным синдромом (АФС) с исходным гиповитаминозом D. Материал и методы. Проведено обследование и динамическое наблюдение за 30 пациентами с верифицированным АФС и 11 пациентами с вероятным АФС с исходным гиповитаминозом D. Пациенты случайным образом были разделены на две группы. В группу исследования (n=28) были включены 20 пациентов с верифицированным АФС и 8 пациентов с вероятным АФС, которым дополнительно перорально назначали витамин D3. Группа сравнения (n=13) были представлена 10 пациентами с верифицированным АФС и 3 пациентами с вероятным АФС, у которых был выявлен гиповитаминоз D и лечение холекальциферолом не назначалось. Уровень антител к кардиолипину и β 2 -гликопротеину I (анти-β 2 -ГП I) в крови определяли иммуноферментным методом, наличие волчаночного антикоагулянта -в коагуляционных тестах, содержание общего витамина D (25(ОН)D) -хемилюминесцентным методом. Результаты. Выявлено, что назначение холекальциферола в дозе 500-1500 МЕ/сутки в течение 4,0 (3,0-6,5) месяцев приводит к значимому росту среднего уровня общего витамина D (25(ОН)D) в крови: до лечения -15,00 (12,30-17,88) нг/мл, после лечения -28,60 (23,38-35,79) (Z=4,49; p=0,001) и увеличению доли лиц c содержанием 25(ОН)D ≥ 20 нг/мл (χ 2 McN =15,43; р=0,001). После проведения лечения холекальциферолом наблюдалось значимое снижение уровня анти-β 2 -ГП I антител класса IgG (Z=2,41; p=0,016). У пациентов группы сравнения значимой динамики уровня 25(ОН)D в крови и содержания АФЛА в начале и в конце периода наблюдения отмечено не было. Заключение. Дополнительное назначение холекальциферола приводит к росту содержания 25(ОН)D в крови и снижению уровня анти-β 2 -ГП I антител класса IgG и является патогенетически обоснованным у АФЛА-позитивных пациентов. Ключевые слова: холекальциферол, антифосфолипидный синдром, антитела к β 2 -гликопротеину I, витамин D. Abstract.Objectives. To study the effect of vitamin D supplementation on the content of total vitamin D and the level of antiphospholipid antibodies (APLA) in the blood of APLA-positive patients with probable and verified antiphospholipid syndrome (APS) with initial hypovitaminosis D. Material and methods. 58 patients with APS were examined. Patients with diagnosed vitamin D hypovitaminosis were selected for further observation and investigation of the effect of cholecalciferol on the level of APLA: 21 patients with verified APS and 9 patients with probable APS. The blood levels of antibodies to cardiolipin and β 2 -glycoprotein I (anti-