Après le syndrome pneumorénal et le syndrome hépatorénal, un nouveau syndrome d'interaction étroite entre deux organes a été décrit récemment : le syndrome cardiorénal (SCR). Ce syndrome a été défini par Claudio Ronco comme : « une entité physiopathologique complexe touchant le coeur et les reins dans laquelle la dysfonction aiguë ou chronique d'un des organes peut induire une dysfonction aiguë ou chronique de l'autre organe ». Près d'un patient sur quatre des patients hospitalisés pour une décom-pensation cardiaque présente une insuffisance rénale. Cette insuffisance rénale est un facteur de risque d'augmentation de la durée d'hospitalisation pour l'insuffisance cardiaque, et un facteur de risque de l'échec thérapeutique ou de la réci-dive des épisodes d'insuffisance cardiaque. Inversement, l'insuffisance cardiaque peut compliquer l'insuffisance rénale et l'insuffisance rénale chronique augmente le risque d'accidents cardiovasculaires. Dans cet article seront abordés successivement les cinq types de SCR de la nouvelle classification, avec leurs mécanismes physiopathologiques et leurs implications thérapeutiques potentielles fondées principalement sur la gestion des facteurs de risque cardiovasculaire et sur le contrôle volémique et des désordres métaboliques.
Mots clés Syndrome cardiorénal · Insuffisance cardiaque · Insuffisance rénaleAbstract Similar to pneumorenal and hepatorenal syndromes, a new syndrome of a close interaction between two organs has been recently described: the cardiorenal syndrome. This syndrome was defined by Claudio Ronco as a complex pathophysiological entity involving the heart and the kidneys in which the acute or chronic dysfunction of one organ can lead to an acute or chronic dysfunction of the other organ. About 25% of patients hospitalized for heart decompensation develop acute kidney injury (AKI). This renal insufficiency is a risk factor for therapeutic failure or recurrence of heart failure. Conversely, acute renal injury may lead to heart failure, and chronic kidney disease may increase the risk of cardiovascular events. This article summarizes the pathophysiological mechanisms of the five types of cardiorenal syndrome and their potential treatments, mainly based on the appropriate fluid management and the correction of cardiovascular risk factors, the underlying cause and metabolic disorders.