Correlation of MRI Brain Injury Findings with Neonatal Clinical Factors in Infants with Congenital Diaphragmatic Hernia

Abstract

Most infants with congenital diaphragmatic hernia have at least 1 abnormality identified on MR imaging of the brain performed before discharge. The main predictors of brain injury in this population are a requirement for extracorporeal membrane oxygenation, large diaphragmatic defect size, and lack of oral feeding at discharge.

Prenatal Factors Associated with Postnatal Brain Injury in Infants with Congenital Diaphragmatic Hernia

“…A composite postnatal brain injury score was obtained to include ventriculomegaly; extra-axial space enlargement; injury to the cortex, white matter, and basal ganglia; and intraventricular, parenchymal, and cerebellar hemorrhage on a system modified by previous work by Danzer et al 3,12 and Tracy et al 5 and published by our group (Table 1). 1 Markers of CDH severity, including lung volumes, side of CDH, the presence of intrathoracic liver, and the presence of congenital heart disease (from the patient's chart) were recorded.…”

“…[1][2][3][4][5][6] We and other investigators have shown that postnatal factors in the neonatal intensive care unit, including the use of extracorporeal membrane oxygenation, the need for inotropes, lack of oral feeding at discharge, and placement of a gastrostomy tube before hospital discharge are associated with evidence of brain injury on MR imaging. 1,6,7 In addition, a large diaphragmatic defect, persistent pulmonary hypertension, and the presence of liver herniation into the chest are associated with a greater degree of brain injury postnatally. 5 Despite evidence of postnatal brain injury in these infants, the presence and extent of brain injury in utero are unclear.…”

“…However, this finding has not been reported in other studies, and we found no evidence of delayed maturation on postnatal brain MR imaging in our prior study of infants with CDH. 1 Evaluating fetal brain MRIs in this population could provide more information on the timing of injury and the possibility of in utero onset of maturational delay. Understanding the association of lung MR imaging biomarkers of CDH severity with brain in-jury could also provide valuable information when counseling parents.…”

Diagnostic value of neuroimaging techniques in newborn infants with malformations of internal organs

“…Современные успехи реаниматологии, неонатологии и детской хи-рургии в последние десятилетия определили возмож-ность оказания неотложной помощи новорожден-ным детям с тяжелыми пороками развития. Тяжесть состояния таких детей при рождении зачастую обу-словлена легочно-сердечной недостаточностью, не-стабильной гемодинамикой, что повышает риск пе-ринатального поражения ЦНС [1][2][3].…”

“…Помимо более высокой сте-пени детализации анатомических структур головного мозга, этот метод характеризуется отсутствием луче-вой нагрузки на организм, возможностью исследо-вания в различных плоскостях, не перемещая паци-ента, и высоким тканевым контрастом. Кроме того, МРТ является стандартизованным воспроизводимым методом, что делает его более объективным по срав-нению с другими видами нейровизуализации, вклю-чая нейросонографию [9][10][11][12]. Недостатком метода является необходимость специальной подготовки пациента (транспортировка, дополнительная меди-каментозная седация, необходимость магнит-совме-стимого кувеза для критически тяжелых новорожден-ных и др.)…”