Corticóide inalatório: efeitos no crescimento e na supressão adrenal

Abstract

This is a review of the medical literature regarding inhaled corticosteroids and their effects on growth and adrenal suppression in children and adolescents. A review of the literature, principally that published over the last five years, was conducted using Medline and searching indexes of articles published in national and international scientific journals. There is considerable controversy regarding the side effects of inhaled corticosteroids. In 21 studies evaluating the effect that inhaled corticosteroids have on growth, a statistically significant reduction (growth retarded by 1-1.5 cm) was observed within the first year of treatment with Beclomethasone or Budesonide inhalers. However, in studies of longer duration, no significant difference was found between final adult height and adult height of the parents. However, in ten studies of the use of inhaled corticosteroids and their effect on adrenal suppression, hypoglycemia and arrested development (no height or weight gains), as well as changes in morning serum levels and 24-h urinary levels of cortisol, were reported, especially when high doses of inhaled corticosteroids were used. Inhaled corticosteroids can reduce growth during the first year of use but do not affect adult height. However, further long-term studies are needed in order to determine the full impact of inhaled corticosteroids on final adult height. Height measures are a means of evaluating the safety and efficacy of the use of inhaled corticosteroids in children. Tests that evaluate the hypothalamic-pituitary-adrenal axis and adrenal insufficiency should be correlated with clinical symptoms and side effects.

Influência dos corticosteroides inalatórios nas pressões respiratórias máximas de crianças escolares asmáticas

“…Os resultados deste estudo sugerem que o uso de CI promoveu aumento da PImax nas crianças com asma brônquica. Os CIs ao melhorar a função pulmonar e a inflamação das vias aéreas evitam a ocorrência de hiperinsuflação pulmonar (8,9). formado por crianças portadoras de asma brônquica comprovada por diagnóstico médico e exames complementares em período de intercrise.…”

“…anti-inflamatório, tanto em adul tos como em crianças (7). Ele atua na melhora da função pulmonar e da inflamação brônquica (8,9).…”

“…Os efeitos mais importantes dos CIs para o tratamento da asma relacionam-se à inibição e ao aumento da síntese de proteínas inflamatórias e anti--inflamatórias, respectivamente (10,11). Graças à superdosagem ou mesmo o uso prolongado dos CIs podem surgir efeitos colaterais, como a redução do crescimento ósseo, supressão adrenal e a miopatia (9,10,(12)(13)(14)(15). Em razão do risco de miopatia associado ao uso dos corticosteróides, o objetivo do nosso estudo foi o de avaliar a influência do uso dos CIs na força muscular inspiratória e expiratória máxima de crianças escolares.…”

Mepolizumab: um novo tratamento para a asma

“…Na maioria dos casos de asma, é utilizado o corticoide por via inalatória que está associada à manifestação de hipoglicemia, prejuízo do ganho ponderal, retardo do crescimento e aumento da suscetibilidade do desenvolvimento de candidíase oral. 25 No caso da asma grave, acrescenta-se o uso de altas doses de corticoide sistêmico que pode levar à imunossupressão, aumentando a suscetibilidade a infecções, osteoporose, por diminuição do número e da atividade dos osteoblastos e aumento da função dos osteoclastos, hiperglicemia, devido ao aumento da gliconeogênese e aumento da resistência à insulina, o que pode levar ao quadro de diabetes reversível. Além disso, está relacionado ao surgimento de hiperparatireoidismo secundário, redução na produção de esteroides sexuais, osteonecrose, retardo do crescimento em crianças, hipertricose, hirsutismo, hipertensão arterial sistêmica, aumento da predisposição ao desenvolvimento de litíase renal.…”