Corticosteroid-induced Knee Osteonecrosis and Accompanying Femoral Head Osteonecrosis

Abstract

Amaç: Bu çalışmadaki amacımız kortikosteroid tedavisi alan ve artralji şikayeti olan hastalarda diz ON'nin (ON) manyetik rezonans görüntüleme (MRG) ile prevalansını ve görüntüleme bulgularını araştırmaktır. Ayrıca MRG altın standart olarak kabul edildiğinde diz ON'de düz radyografinin tanısal performansını göstermeyi ve bu hastalarda eşlik eden femur başı ON'nin prevalansını araştırmayı amaçladık. Yöntemler: Kortikosteroid alımı öyküsü ve diz ağrısı olan 136 hastaya ait 162 diz grafisi ve MRG tetkiki ON varlığı açısından retrospektif olarak değerlendirildi. ON'si olan hastalarda lokalizasyon, maksimum dominant lezyon boyutu, lezyonun çokluğu, kemik ödemi varlığı, çift hat işareti ve subkondral tutulum değerlendirildi. Kalça MRG uygulanan hastalarda eşlik eden femur başı ON'si de araştırıldı. Bulgular: MRG'de 28 hastaya ait 37 dizde ON vardı. Diz eklemi ON tanısında düz grafinin duyarlılık ve özgüllüğü sırasıyla %29,73 ve %98,40 idi. Otuz bir dizde çok sayıda lezyon vardı ve 24 dizde subkondral boşluk etkilenmekteydi. Lezyonların çoğunda çift çizgi işareti ve kemik iliği ödemi mevcuttu. Diz ON'si olan 28 hastanın sadece 16'sında kalça eklemi MRG yapılmıştı ve bu hastaların 5'inde (%31,3) femur başı ON'si vardı. Sonuç: Düz radyografi diz ON tanısı için düşük duyarlılığa ve yüksek özgüllüğe sahiptir. Kortikosteroid kaynaklı ON çok odaklı olma eğilimindedir ve kortikosteroid tedavisi sırasında diz ON'si olan hastaların önemli bir kısmında kalça eklemi ON'si vardır.