Cost impact of hydroxocobalamin in the treatment of patients with known or suspected cyanide poisoning due to smoke inhalation from closed-space fires

Sanders, Kafi N.; Aggarwal, Jyoti; Stephens, Jennifer; Michalopoulos, Steven N.; Dalton, Donna; Lewis, Drew; Kahn, S.

doi:10.1016/j.burns.2021.10.017

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“…In this case, with confirmation of the injury in the larynx and upper airway, we suspected that the cause of the inhalation injury was a thermal burn from heat transfer. We did not consider antidotes for metabolic asphyxiation in this patient because the injury occurred in an open space where cyanide is usually not problematic [4].…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Inhalation injury after a landmine explosion: a case report

Kim

Jeong

et al. 2022

J Trauma Inj

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Blast injuries are divided into four classes, and inhalation injuries are a quaternary class of blast injuries. An inhalation injury can be critical to the patient due to the possibility of related complications, such as airway obstruction resulting from upper airway edema and pneumonia. Once diagnosed, an inhalation injury should be treated with early intubation, aerosol therapy, and antibiotics as soon as possible. We should suspect this injury in circumstances involving fire and especially bomb attacks in a military setting. Antipersonnel landmines designed to damage the soldier by amputating the leg can cause blast injuries, but their power is limited to the lower extremity. However, we found an inhalation injury in a victim whose leg had been amputated by an antipersonnel landmine. As soon as we suspected an inhalation injury, we intubated the patient to preserve his airway and started acetylcysteine/heparin aerosol therapy. The patient also was treated with proper antibiotics for right lower lung pneumonia that developed as a sequela of inhalation injury. We could extubate the patient without any complications such as airway obstruction on the third day of intensive care, after which the patient was transferred to the general ward for active rehabilitation. This report presents the first known case of inhalation injury due to a landmine explosion.

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Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Inhalation injury after a landmine explosion: a case report

Kim

Jeong

et al. 2022

J Trauma Inj

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“…また非心肺停止症例に対するヒドロキソコバラミンの投与について，火災現場から搬送されシアン中毒を合併した気道熱傷例を検討したところ，ヒドロキソコバラミンの投与により28人（67%）が生存したと報告されている 10)。そして本検討においてシアン中毒群のほうが人工呼吸期間，ICU滞在期間が有意に長期間であったが，ヒドロキソコバラミンの投与は人工呼吸期間，ICU滞在期間の短縮から医療費の低下につながる可能性を示唆している報告もあり 22)，非心肺停止症例においてもヒドロキソコバラミンが有用である可能性が考えられる。…”

Section: 考　　察unclassified

火災現場から搬送された患者における血中シアン濃度の検討(Analysis of blood cyanide concentration in patients transported from a fire scene)

賢彦,

剛明,

芳裕

2023

Nihon Kyukyu Igakukai Zasshi: Japanese Journal of Japanese Asso

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要旨【目的】シアンは火災で発生する主たる有毒ガスであるが，臨床現場においてはほとんど評価されていないのが現状であり，火災傷病者の血中シアン濃度に関して検討することを目的とした。【方法】2014年1月から2023年6月まで当院に搬送された火災傷病者のうち，血中シアン濃度を測定し得た患者を対象とし，その臨床データについて後方視的に検討した。【結果】対象44例中19例が心肺停止であり全例死亡していた。心肺停止例の血中シアン濃度の中央値は3.1µg/mL，中毒レベルが16例，致死レベルが8例あった。一方，CO–Hb濃度の中央値は59.1%で，致死レベルは15例あった。血中シアン濃度のみが致死レベルで，CO–Hb濃度は致死レベルではなかったのが2例あった。非心肺停止25例は全例気道熱傷を合併しており血中シアン濃度の中央値は0.28µg/mL，中毒レベルが9例あった。CO–Hb濃度の中央値は8.5%であり，ともに致死レベルを超えた症例はなかった。シアン中毒群と非シアン中毒群の検討では年齢，性別，総熱傷面積，CO–Hb濃度，乳酸値について有意な差は認めず，人工呼吸期間，ICU滞在期間についてはシアン中毒群のほうが有意に長期であった。【結語】火災現場から搬送された患者においては，シアン中毒の可能性も念頭におく必要がある。

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