Cost-utility of primary open-angle glaucoma in Brazil

Abstract

RESUMOObjetivo: Determinar a estratégia mais custo-efetiva para o tratamento do glaucoma primário de ângulo aberto em fase inicial, comparando-se as seguintes alternativas: observação, tratamento clínico ou tratamento com laser. Métodos: Por meio de um modelo de Markov, sob a perspectiva do Sistema Único de Saúde (SUS) e um horizonte da expectativa de vida média da população brasileira. Comparou-se a razão de custo-utilidade incremental (ICUR) entre 3 alternativas de tratamento, assim como seus custos e o ganho em qualidade de vida, medido em QALY (Quality-adjusted life years). Resultados: A ICUR do tratamento inicial com laser e do tratamento inicial com colírios, em relação a não tratar foi de R$ 2.811,39/QALY e R$ 3.450,47/QALY, respectivamente. Ambas as estratégias foram custo-efetivas, com uma discreta vantagem para o tratamento a laser. Esta diferença diminui ainda mais quando se aumenta a idade de entrada no modelo. As duas alternativas propiciaram ganhos significativos de qualidade de vida (em torno de 2,5 QALYs para o tratamento com laser e de 5,0 QALYs para o tratamento com colírios). Conclusão: Tanto o tratamento primário com trabeculoplastia a laser quanto com medicações foram custo-efetivos e proporcionaram ganhos reais de qualidade de vida quando comparados com o não tratamento do GPAA.Descritores: Glaucoma primário de ângulo aberto/terapia; Glaucoma primário de ângulo aberto/economia; Terapia a laser;

Custo-utilidade do tratamento primário não farmacológico do glaucoma de ângulo aberto

“…Efetividade (QALY) Efetividade incremental (QALY) Guedes et al analisaram a relação de custo-utilidade do tratamento clínico e do tratamento a laser em pacientes com GPAA inicial na perspectiva do SUS e concluíram que, ao se iniciar o tratamento com laser, a razão custo--utilidade incremental apresenta-se mais baixa quando comparada ao se iniciar o tratamento com colírio. (26) O estudo LiGHT, realizado por 6 anos por Gazzard et al, observou que iniciar o tratamento do GPAA com terapia a laser é mais econômico do que iniciar com colírios, além de apresentar taxas estatisticamente mais baixas de progressão da doença. Com esses resultados, as diretrizes internacionais sobre glaucoma tem sido atualizadas e agora listam a SLT como tratamento inicial de primeira linha para GPAA.…”

Glaucoma, collective health and social impact

“…O laser tem ganhado grande atenção como terapia custo-efetiva primária do GPAA. (25,26) Já cirurgias micro-invasivas, como os implantes trabeculares, mostram-se custo-efetivas a longo prazo para tratamento do glaucoma inicial a moderado. (27) Já nos glaucomas avançados, a cirurgia filtrante seria a opção mais custo-efetiva.…”

Initial Treatment of Glaucoma with Selective Laser Trabeculoplasty: Economic Impact from the Perspective of the Brazilian Public Health System

“…They concluded that both strategies were cost-effective, with a slight advantage for laser treatment, and that both alternatives provided significant quality-of-life gains. (10) Determining the initial treatment for glaucoma with the least economic impact is imperative for SUS. Although SLT requires specific equipment and a qualified ophthalmologist to be performed, we hypothesize that the economic impact of initial glaucoma treatment using SLT is lower than the traditional use of hypotensive eye drops.…”