Costs Related to Inappropriate Use of Albumin in Spain

Abstract

Evaluated against model guidelines, the use of most of the albumin, deemed clinically necessary by the prescribers, was considered unnecessary or inappropriate. Hence, institutions need to define and implement guidelines that focus on responsible use of such agents in an increasingly cost-conscious healthcare environment.

Avaliação do uso de albumina humana em hospital do Rio de Janeiro, Brasil

“…Em muitos casos é recomendada a substituição terapêutica da albumina humana por expansores plasmáticos sintéticos, que reduzem a chance de efeitos adversos e os custos de tratamento. Os principais expansores sintéticos são as soluções cristalóides (cloreto de sódio, Ringer) e os colóides não protéicos (dextrana, poligelina, amido hidroxetil) 7,8 .…”

Albumina humana prescrita para casos de desnutrição em hospitais do Rio de Janeiro

“…Quanto ao uso inadequado, a análise de 242 prescrições de AH em 22 hospitais públicos espanhóis, em 1997, mostrou que todas as 73 prescrições para reposição nutricional e hipoalbuminemia foram inadequadas 9 . Um estudo com a participação de 15 hospitais universitários nos Estados Unidos, em 1994, considerou inadequadas 98% das 33 prescrições de AH para reposição nutricional e para hipoalbuminemia, num universo de 834 prescrições 16 .…”

“…As internações foram classificadas como de uso adequado ou inadequado, com relação à prescrição de AH em casos de desnutrição, a partir dos critérios de quatro protocolos clínicos do Brasil e de outros países [8][9][10][11] e sintetizadas em outra publicação 13 .…”

“…De acordo com os protocolos clínicos internacionais, a administração de AH para reposição nutricional é inapropriada [8][9][10][11] . Entretanto, há quem a considere efetiva em presença de albuminemia menor que 2,0g/dl ou de perdas líquidas maiores que 2 litros/dia, por diarréia refratária à terapêutica convencional 8 .…”

“…Sua vida média de 18 dias é longa e as proteínas só podem ser absorvidas após a quebra em aminoácidos. Além disso, algumas evidências sugerem que a sua administração excessiva inibe a síntese e aumenta o catabolismo 2,7 .De acordo com os protocolos clínicos internacionais, a administração de AH para reposição nutricional é inapropriada [8][9][10][11] . Entretanto, há quem a considere efetiva em presença de albuminemia menor que 2,0g/dl ou de perdas líquidas maiores que 2 litros/dia, por diarréia refratária à terapêutica convencional 8 .…”