Coupling microcirculation to systemic hemodynamics

Backer, Daniel De; Ortiz, Julián Arias; Salgado, Diamantino

doi:10.1097/mcc.0b013e3283383621

Cited by 169 publications

(153 citation statements)

References 35 publications

Supporting

Mentioning

131

Contrasting

Unclassified

Order By: Relevance

“…Фибрилляция предсердий (ФП) -наиболее часто встречающаяся аритмия в популяции, сопряженная с рисками развития тромбоэмболических событий и ас-социированная с рядом клинических состояний, объ-единенных едиными гемодинамическими и нейрогуморальными механизмами [1,2]. У пациентов с ФП отмечается ухудшение не только макрогемоди-намических переменных кровотока, но и микроцир-куляторного сосудистого русла [3,4]. Особую группу представляют больные с ФП, перенесшие кардиоэм-болический инсульт (КЭИ).…”

Section: Functional State Of the Microcirculation After Cardioembolicunclassified

Functional State of the Microcirculation of the Skin According to Laser Doppler Flowmetry in Patients With Atrial Fibrillation Who Underwent Cardioembolic Stroke

Zolotovskaya

Давыдкин

Fedorovich

et al. 2017

Racionalʹnaâ farmakoterapiâ v kardiologii

View full text Add to dashboard Cite

Цель. Изучить особенности кровотока на уровне микроциркуляторного русла кожи в условиях коморбидной патологии и повышенного коа-гуляционного потенциала крови на фоне фибрилляции предсердий (ФП). Материал и методы. Методом случайной выборки сформированы группы: основная (1-я группа, n=50) -больные с пароксизмальной или персистирующей формой ФП, перенесшие кардиоэмболический инсульт (КЭИ); в группу сравнения (2-я группа, n=50) включены пациенты с пароксизмальной или персистирующей формой ФП без инсульта в анамнезе. Группа контроля (3-я группа, n=50) -пациенты, сравнимые по основным параметрам с больными 1-й и 2-й групп, но без ФП и инсульта в анамнезе. Определяли уровень в плазме крови фактора Виллебранда (vWF), показатели ингибитора тканевого активатора плазминогена-1, антитромбина III (АТ III) и плазминогена. Изучение параметров микроциркуляторного русла проводили одноканальным лазерным анализатором кожного кровотока для врача общей практики «ЛАКК-ОП» в области подушечки пальца кисти в период нахождения больных на синусовом ритме. Результаты. Полученные результаты указывают на нарушение микроциркуляторных процессов у больных с ФП, перенесших КЭИ, которые вы-ражаются в снижении тканевой перфузии, индекса удельного потребления кислорода (I) и показателя относительной перфузионной сатура-ции микрокровотока (Sm). Значимо более высокие уровни vWF, PАI 1 и низкого уровня АТ III отмечены у больных ФП и КЭИ по сравнению с пациентами с ФП без КЭИ. Установлено, что Sm у пациентов 1-й группы статистически значимо коррелирует с vWF (r=-0,61; p=0,0032), плаз-миногеном (r=0,45; p=0,0084), PAI 1 (r=-0,43; p=0,0027) и АТ III (r=0,49; p=0,0065). Заключение. Выявленные нарушения микроциркуляторных процессов значимо взаимосвязаны с нарушением гемостатической функции эн-дотелия, что с точки зрения патофизиологических процессов является одним из негативных факторов риска развития повторного тромбооб-разования.Ключевые слова: фибрилляция предсердий, микроциркуляция, гемостатическая дисфункция эндотелия, лазерная допплеровская флоуметрия. Aim. To evaluate the features of blood flow at the level of the microcirculatory bed of the skin (MC) in the conditions of comorbid pathology and increased coagulation potential of the blood in patients with atrial fibrillation (AF). Material and methods. The following groups were formed by random sampling: the main (group 1, n=50) group of patients with paroxysmal or persistent form of AF, after cardioembolic stroke. The comparison group (group 2, n=50) consisted of patients with paroxysmal or persistent AF without a history of stroke. The control group (group 3, n=50) -patients comparable on the basic parameters of patients from groups 1 and 2, but without AF and stroke. The plasma levels of von Willebrand factor (vWF), tissue plasminogen activator inhibitor-1 (PAI-1), antithrombin III (AT III) and plasminogen were determined. All MC parameters were studied with a single-channel laser cutaneous blood flow analyzer for the general practitioner "LAKK-OP" in the area of the finger pad during the perio...

show abstract

Section: Functional State Of the Microcirculation After Cardioembolicunclassified

Functional State of the Microcirculation of the Skin According to Laser Doppler Flowmetry in Patients With Atrial Fibrillation Who Underwent Cardioembolic Stroke

Zolotovskaya

Давыдкин

Fedorovich

et al. 2017

Racionalʹnaâ farmakoterapiâ v kardiologii

View full text Add to dashboard Cite

show abstract

“…Impaired microvascular perfusion, in terms of reduced perfused vessels density and heteroge-neous microvascular flow [58,59], is responsible for organ failure even though macro-haemodynamics and blood flow have been optimized by clinical interventions. In sepsis, inflammatory mediators play an important role in decreasing vascular tone and increasing capillary permeability.…”

Section: Microcirculatory Flow: Decoupling Between Macro-haemodynamicmentioning

confidence: 99%

“…Impairment of the endothelium and glycocalyx is responsible for increased leucocyte adhesion and the activation of platelets and pro-coagulatory cascades. These alterations, associated with impaired deformation of erythrocytes, are some of the causes of impaired blood flow in the microvascular network [59,60].…”

Section: Microcirculatory Flow: Decoupling Between Macro-haemodynamicmentioning

confidence: 99%

From cardiac output to blood flow auto-regulation in shock

Aya

Bazurro

Bastoni

et al. 2015

Anaesthesiol Intensive Ther

View full text Add to dashboard Cite

Shock is defined as a state in which the circulation is unable to deliver sufficient oxygen to meet the demands of the tissues, resulting in cellular dysoxia and organ failure. In this process, the factors that govern the circulation at a haemodynamic level and oxygen delivery at a microcirculatory level play a major role. This manuscript aims to review the blood flow regulation from macro-and micro-haemodynamic point of view and to discuss new potential therapeutic approaches for cardiovascular instability in patients in cardiovascular shock. Despite the recent advances in haemodynamics, the mechanisms that control the vascular resistance and the venous return are not fully understood in critically ill patients. The physical properties of the vascular wall, as well as the role of the mean systemic filling pressure are topics that require further research. However, the haemodynamics do not totally explain the physiopathology of cellular dysoxia, and several factors such as inflammatory changes at the microcirculatory level can modify vascular resistance and tissue perfusion. Cellular vasoactive mediators and endothelial and glucocalix damage are also involved in microcirculatory impairment. All the levels of the circulatory system must be taken into account. Evaluation of microcirculation may help one to detect under-diagnosed shock, and together with classic haemodynamics, guide one towards the appropriate therapy. Restoration of classic haemodynamic parameters is essential but not sufficient to detect and treat patients in cardiovascular shock.

show abstract

“…However these parameters are not directly related to the prognostic relevancy of microcirculatory changes. (15) Possible pathophysiologic explanations Septic microcirculatory changes can broadly be understood as the impaired balance between vasoconstrictor and vasodilator production and release, which leads to a reduction in microvascular flow. There is also an increase in the production of free oxygen radicals.…”

Section: Evidence Of Septic Microcirculatory Changesmentioning

confidence: 99%