COVID-19 en el enfermo renal. Revisión breve

Abstract

En diciembre de 2019 se identificó en China una nueva subespecie de coronavirus al que denominaron SARS-CoV-2, responsable de la enfermedad posterior a la que la OMS llamó COVID-19. La enfermedad se ha propagado rápidamente provocando una pandemia mundial. Todavía se desconoce mucho del SARS-CoV-2, pero las primeras investigaciones respaldan la hipótesis de que la gravedad de la COVID-19 viene condicionada por la respuesta hiperinflamatoria que se produce en nuestro organismo al contacto con el SARS-CoV-2. La gravedad del cuadro se relaciona con la insuficiencia respiratoria que provoca, no obstante, existen estudios que no limitan la afectación pulmonar. Investigaciones apuntan a que el mecanismo de acceso del SARS-CoV-2 al organismo está muy relacionado con la enzima ACE2. Enzima que entre otros tejidos, se puede encontrar en el epitelio de las células tubulares renales. Esta es la causa por la que existen datos de pacientes con COVID-19 que tienen una gran afectación en la función renal y pueden cursar con IRA (factor de mal pronóstico). Por este motivo, unido a que las comorbilidades asociadas con una mayor mortalidad durante la infección COVID-19 son comunes en los pacientes con enfermedad renal crónica, creemos necesario conocer los resultados que aportan los diferentes estudios realizados sobre esa materia.

Utility of a Pulmonary Oedema Score for Predicting the Need for Mechanical Ventilation in COVID-19 Patients in a General Hospital

“…Patients with previous kidney damage are more likely to need mechanical ventilation for multiorgan failure. Previous chronic kidney disease exacerbates inflammation and kidney damage in COVID-19 patients ( 38 ). Other reported factors that predict mechanical ventilation in patients with COVID-19 such as sex ( 3 , 6 ) and obesity ( 3 , 8 ) did not have a significant effect in our study, perhaps because of the small sample size.…”

Proceso de cuidado enfermero en adulto mayor con enfermedad renal crónica y COVID-19

“…5 Investigaciones apuntan a que el mecanismo de acceso del SARS-CoV-2 al organismo está muy relacionado con la enzima ACE2, que se puede encontrar en el epitelio de las células tubulares renales, entre otros tejidos. Existen datos de pacientes con COVID-19, que pueden cursar con IRA, 6 por lo que puede presentarse de un 0,5 a un 25 % y representa un factor de mal pronóstico. 4 Caicedo et al encontró que los pacientes que desarrollaron falla renal aguda, presentaron valores más altos de proteína C reactiva, LDH y dímero-D; una afectación pulmonar más grave, con necesidad de cuidados intensivos en salas UCI y necesidad de terapia de reemplazo de la función renal.…”

Sobrecarga del cuidador principal del paciente con enfermedad renal crónica durante la pandemia por SARS-CoV-2

“…El mes de diciembre del 2019 fue un momento trascendental a nivel mundial, ya que, en Wuhan, China, apareció una serie de casos similares con enfermedades respiratorias agudas de origen desconocido (1) . Tras analizar las condiciones de los pacientes, se descubrió que la enfermedad era ocasionada por un nuevo betacoronavirus que fue denominado como SARS-CoV-2 y cuya propagación se expandió a nivel mundial (1)(2) .…”

“…El mes de diciembre del 2019 fue un momento trascendental a nivel mundial, ya que, en Wuhan, China, apareció una serie de casos similares con enfermedades respiratorias agudas de origen desconocido (1) . Tras analizar las condiciones de los pacientes, se descubrió que la enfermedad era ocasionada por un nuevo betacoronavirus que fue denominado como SARS-CoV-2 y cuya propagación se expandió a nivel mundial (1)(2) . La pandemia por el SARS-CoV-2 se convirtió en una emergencia sanitaria global (3) que afecta de forma general a toda la población; sin embargo, es preciso mencionar que la situación del SARS-CoV-2 supone un riesgo especial para los pacientes con enfermedad renal por su condición de inmunosupresión, edad avanzada y las comorbilidades asociadas (4) .…”

“…Existen comorbilidades asociadas a una mayor mortalidad por SARS-CoV-2, entre ellas se encuentra la enfermedad renal crónica (ERC) (1) y, sobretodo, los pacientes con ERC en etapa terminal (4) debido a que es común que los pacientes tengan como tratamiento un trasplante de riñón o sean sometidos a terapia de sustitución de la función renal (1) . Por tal motivo, es necesario que los pacientes con ERC deban tomar medidas de prevención más estrictas al ser una población de riesgo (2) , debido a que su tratamiento es ambulatorio, el tiempo de estancia intrahospitalaria puede durar hasta 6 horas, tiempo en el que están expuestos y pueden contagiarse y a su vez transmitir el betacoronavirus, hasta el momento no ha sido posible brindarles el tratamiento en aislamiento estricto debido a la condición de la enfermedad (4)(5) , además acuden a los centros médicos con regularidad, aumentando el riesgo de contagio entre profesionales de la salud y los pacientes con ERC (4)(5) .…”