COVID-19 en el paciente en diálisis. Una revisión sistemática

Abstract

Introducción: La pandemia por COVID-19 acaecida en 2019 afectó con mayor gravedad a la población de mayor edad y con enfermedades subyacentes, siendo estos factores de riesgo de mortalidad. Estas características son propias del paciente renal en diálisis, por lo que es importante conocer cuál fue el impacto del COVID-19 en este grupo poblacional.Objetivo: El objetivo principal fue conocer y sintetizar la evidencia científica existente sobre las características clínicas de la enfermedad COVID-19 en el paciente con enfermedad renal crónica en diálisis.Metodología: Se realizó una revisión sistemática basada en la declaración PRISMA, en la que se analizaron 23 artículos procedentes de las bases de datos PubMed y Scopus. Se incluyeron artículos originales en inglés y español que excluyeran la población pediátrica.Resultados: Se incluyeron 23 artículos de diseño observacional. Principalmente los resultados se centraron en incidencia, características clínicas, como sintomatología o evolución, mortalidad y medidas preventivas en las unidades de diálisis.Conclusiones: La incidencia de la COVID-19 fue mayor en unidades de diálisis que en los pacientes que recibían diálisis domiciliaria. La sintomatología más leve fue la común a la población general. En los casos más graves, cerca del 50% de los pacientes necesitaron hospitalización y/o ingreso en una Unidad de Cuidados Intensivos. La mortalidad fue bastante elevada y se relacionó con la edad avanzada, comorbilidad, sexo masculino o fragilidad clínica. Además, en las unidades de diálisis se implementaron medidas de prevención de la enfermedad, al ser espacios físicos cerrados donde se concentra un gran número de pacientes.

Mortalidad por SARS-CoV2 en personas con insuficiencia renal crónica: una revisión integrativa

“…Las tasas de mortalidad en pacientes con IRC que tuvieron COVID-19 reportadas en los diferentes estudios osciló entre el 20 al 30% 14,18,21,22,24,26,28,29 . Las manifestaciones clínicas que se asociaron con el riesgo de la mortalidad fueron la fiebre 18,22,26 , la tos 18,25 , disnea 22,25,26 , odinofagia, anosmia y malestar general 30 .…”

“…Las manifestaciones clínicas que se asociaron con el riesgo de la mortalidad fueron la fiebre 18,22,26 , la tos 18,25 , disnea 22,25,26 , odinofagia, anosmia y malestar general 30 . Complicaciones como síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA) 14,28 , síndrome de activación de macrófagos 28 , shock séptico, coagulación intravascular diseminada (CID), daño hepático agudo o hemorragias 14 , hipotensión y neumonía 26 .…”

“…En la revisión de la literatura se reportó que las variables sociodemográficas que tienen mayor influencia en la mortalidad de paciente con IRC son: el género masculino 14,[18][19][20][22][23][24]26,27 , la fragilidad de los pacientes en diálisis 14,19,24 y la edad avanzada 14,[18][19][20][21][22][23][24][25][26][27][28][29] .…”

“…Los hallazgos permiten identificar que la mortalidad se incrementa por la presencia de comorbilidades como el síndrome cardiorrenal 20 , la cardiopatía isquémica 18,21,24,26,27 , el sobrepeso y la obesidad 29 , la multimorbilidad 14,21 , la diabetes y la hipertensión arterial 27,30 , así como los antecedentes de ictus y la demencia 26 .…”

“…Entre ellos hay que destacar que la IRC representa un factor de riesgo para desarrollar complicaciones por la SARS-CoV2, que las comorbilidades como hipertensión arterial (HTA), diabetes mellitus (DM) y enfermedad cardiovascular (ECV) previa, son factores de riesgo para la enfermedad y que la disminución de la función renal provoca alteraciones marcadas en el sistema inmunitario 11,12 . Todo ello contribuye a la implicación de la IRC en la morbimortalidad de la infección por la SARS-CoV2 13,14 .…”