COVID-19, hipertensión y enfermedad cardiovascular

Abstract

COVID-19; SARS-CoV-2; Hipertensión arterial; Enfermedad cardiovascular; Pronóstico Resumen La asociación entre patología cardiovascular y mala evolución de la infección por SARS-CoV-2 resulta llamativa. Estudios publicados en diferentes países muestran que la hipertensión, la diabetes, la enfermedad cerebrovascular y la cardiopatía isquémica son marcadamente más frecuentes en los pacientes que requieren cuidados críticos o fallecen por COVID-19. Un posible nexo causal sería el daño y la disfunción miocárdica producidos por el SARS-CoV-2, evidenciado en los frecuentes hallazgos de elevación de la troponina y anormalidades electrocardiográficas. Por otra parte, existen hipótesis a favor y en contra de un posible efecto deletéreo de los inhibidores de la enzima convertidora y los bloqueantes del receptor de angiotensina 2 en esta patología, no habiendo actualmente evidencia sólida que respalde contundentemente una u otra, resultando impostergable la necesidad de estudios que diluciden este interrogante. Los pacientes con enfermedad cardiovascular deberían evitar especialmente la exposición al SARS-CoV-2, no automedicarse y consultar rápidamente ante la aparición de síntomas.

COVID-19: vulnerabilidad estimada en pacientes con factores de riesgo metabólico y cardiovascular

“…Los frecuentes hallazgos de niveles elevados de troponina y anomalías electrocardiográficas apoyan este concepto. Se han propuesto hipótesis a favor y en contra de un efecto deletéreo de los inhibidores de la ECA y los bloqueadores de los receptores de angiotensina, pero actualmente no hay pruebas sólidas y se necesitan con urgencia estudios adecuadamente diseñados sobre este tema 19 . Parece evidente la interrelación de la edad y la presencia de enfermedades crónicas no transmisibles (hipertensión, diabetes, obesidad, tabaquismo), más allá de lo que explicaría la prevalencia y distribución de estas enfermedades 20 .…”

“…Tabla 1. Variables con significación estadística incluidas en la propuesta de protocolo preventivo de vulnerabilidad frente a enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) …”

A experiência compartilhada de um grupo de pesquisa da área cardiovascular no contexto da pandemia da COVID-19

“…Lembrando que a enzima conversora de angiotensina 2 (ACE-2) é a porta de entrada para o vírus SARS-Cov-2 para ter acesso às células humanas (Barros et al, 2020). A ACE-2 é amplamente expressa em pneumócitos do tipo II, coração e vasos sanguíneos, o que poderia justificar a atração do vírus pelo pulmão e sistema cardiovascular (Salazar et al, 2020). Em indivíduos hipertensos, as concentrações de ACE2 encontram-se elevadas, sendo que estes níveis aumentam ainda mais por ações de algumas drogas específicas, como os IECA e BRA (Barros et al, 2020).…”

“…No entanto, não há até o momento evidências científicas associadas à Covid-19 que sustentem a descontinuação ou cessação de medicamentos do tipo IECA ou BRA em indivíduos hipertensos (Salazar et al, 2020). O tratamento medicamentoso de indivíduos hipertensos deve ser mantido de acordo com as diretrizes atuais e orientações dos profissionais de saúde, independente do estágio de infecção do indivíduo pelo vírus SARS-Cov-2.…”

Cardiopatías asociadas al COVID-19

“…MOYON URIÑA, S. J., VILLACÍS NIETO, J. M., GILER NAVIA, D. X., & CASTRO CAICEDO, K. Y. Figura 1. COVID-19 y su relación con la hipertensión y la enfermedad cardiovascular Fuente: (Salazar, Barochiner, Espeche, & Ennis, 2020).…”