Covid-19 na gravidez, parto e pós-parto imediato: implicações e intercorrências/ Covid-19 in Pregnancy, Childbirth and the Immediate Postpartum Period: Implications and complications

Abstract

RESUMOEm março de 2020, a Organização Mundial de Saúde (OMS) declarou pandemia global da doença SARS-CoV-2. Tendo em vista que as gestantes se tornam vulneráveis, devido às mudanças fisiológicas a que são submetidas nesse período, foi analisado o aumento de risco materno-fetal relacionado à COVID-19. Dessa forma, essa revisão integrativa da literatura teve como objetivo verificar as possíveis complicações e intercorrências da COVID-19 em mulheres que foram infectadas na gravidez. Para isso, foram selecionados 20 artigos que responderam à pergunta norteadora: "Quais as implicações e intercorrências da COVID-19 em mulheres na gravidez, parto e pós-parto imediato?'' Os artigos foram pesquisados nas plataformas de dados PubMed, Scielo, LILACS e Portal de Periódicos Capes, com o uso dos descritores pós-parto (post childbirth), gestante (pregnant women), Covid-19, SARS-CoV-2, parto prematuro (premature birth), parto (childbirth), transtorno mental (mental disorder), transmissão vertical (vertical transmission) e complicação na gravidez (complications in pregnancy) e do booleano "AND". Os estudos apresentam, de modo geral, a influência da COVID-19 sobre características clínicas e fisiológicas das gestantes, tais como a sintomatologia, formas de atendimento à gestante, tipos de parto, partos prematuros, risco de transmissão vertical e relação entre a COVID-19 e a saúde mental das gestantes. Conclui-se que grande parte das gestantes foram assintomáticas ou apresentaram sintomas leves a moderados, sendo que não há dados suficientes para determinar a possibilidade de transmissão vertical. Ademais, o parto prematuro e as indicações de cesárea foram primordialmente observados em casos graves da doença. Além disso, foi possível identificar a influência de mudanças comportamentais exigidas pelo cenário pandêmico desafiador que afetaram de maneira negativa a saúde psicossocial da gestante.

Análise das características de gestantes infectadas por SARS-CoV-2 e dos recém-nascidos: estudo transversal

“…É importante salientar que essas gestantes foram em sua maioria imunizadas com a vacina para COVID-19 no decorrer da gestação. Boaventura et al, (2021) concluíram que as indicações para o parto cesariano e a prematuridade estão relacionadas aos casos graves de COVID-19 em gestantes. Oncel et al (2020) e Barja-Ore et al (2021), afirmam a predominância do parto cesáreo em gestantes com infecção pelo SARS-CoV-2, uma vez que os números deste procedimento também aumentaram durante a pandemia na região analisada.…”

“…Pesquisas apontam que apesar da mãe na gestação poder evoluir para formas moderadas a graves, o feto nem sempre apresenta complicações. Pesquisas longitudinais para avaliação neuropsicomotora dos lactentes oriundos de mães infectadas pelo SARS-CoV-2 em diferentes trimestres gestacionais podem elucidar a frequência e espectro de alterações possivelmente causadas (BOAVENTURA et al, 2021;YANG et al, 2020).…”

Práticas de assistência ao parto e nascimento na perspetiva de gestantes com COVID-19

“…Ressalta-se que, a vigilância epidemiológica no Brasil observa o aumento no número de partos prematuro e cesarianas em mulheres grávidas infetadas com COVID-19 e tem alertado para casos de mortes maternas devido a complicações cardiopulmonares ou falência múltipla dos órgãos (Trapani Júnior et al, 2020). Neste contexto, alguns autores pontuaram que as mulheres grávidas infetadas pelo COVID-19 em estado grave, quando associadas a uma comorbilidade, são mais propensas a partos de cesariana de emergência ou parto prematuro, aumentando significativamente o risco de morte materna e neonatal (Li et al, 2020;Boaventura et al, 2021). Entre os receios mais comuns destas grávidas avaliadas estão as incertezas que existem durante o período gestacional e no momento do parto, bem como a possibilidade de transmissão vertical do vírus.…”