Cranial dystonia

Abstract

Cranial dystonia is a common disease of the extrapyramidal nervous system. The clinical manifestations of dystonia are extremely variable; many of its forms are often undiagnosed. Dystonia is a sensorimotor disorder of the nervous system. Damage affects not only one structure, but also a network of the nodes interacting with each other in the somatosensory cortex and associative sensory and motor fields, which play a role in the integration of various sensory modalities coming from both outside the body and from the receptors within it. Botulinum toxin prepara- Nevrologiya, neiropsikhiatriya, psikhosomatika = Neurology, neuropsychiatry, psychosomatics. 2018;10(1):90-95. DOI: http://dx.doi.org/10.14412/207410(1):90-95. DOI: http://dx.doi.org/10.14412/ -271110(1):90-95. DOI: http://dx.doi.org/10.14412/ -2018 Краниальная дистония91 Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2018;10(1): [90][91][92][93][94][95] О Б З О Р Ы же, в 1976 г., C.D. Marsden сообщил еще о 39 по-добных наблюдениях, но дал этому состоя-нию другое наименование -«синдром Брейгеля». Это была его дань доктору R.E. Kelly, который первым обратил внимание на то, что мужчина изображенный на картине «Зевака» Питера Брейгеля Старшего, страдает краниальной дис-тонией. В 1996 г. G.J. Gilbert опубликовал описание изолированной оромандибу-лярной дистонии открывательного ти-па без блефароспазма и предложил на-зывать это заболевание синдромом Брейгеля. Он подчеркивал, что данный синдром отличается от синдрома Мейжа, при котором наблюдается сочетание бле-фароспазма и оромандибулярной дистонии. В 1983 г. J. Jankovic и J. Ford использовали термин «синдром Мейжа» для характеристики сочетания блефароспазма и орофаци-оцервикальной дистонии у 100 паци-ентов. В 1994 г. Casala и G. Deuschl, проанализировали различные типы фокальной дистонии, при которых затронуты мышцы, иннервируемые краниаль-ными нервами: блефароспазм, оромандибулярная дистония, лингвальная дистония, фарингеальная дистония, ларинге-альная дистония и спастический тортиколлис. На основа-нии общего патогенетического механизма авторы объедини-ли их в одну группу под названием «сегментарная кранио-цервикальная дистония», при этом термин «синдром Мей-жа» используется как синоним.Современные консенсусные положения по проблеме дистонии, опубликованные в 2013 г., разработаны боль-шим коллективом специалистов во главе с А. Albanese. Бы-ла создана классификация дистонии по двум направлени-ям: клинические характеристики и этиология. Оценка по клиническим характеристикам включает возраст возник-новения дистонии, заинтересованность определенной час-ти тела, временной паттерн, сочетание с другими двига-тельными нарушениями или неврологическими заболева-ниями. Синдром Мейжа по этой классификации отнесен к сегментарным краниальным дистониям, что соответствует его локализации.Второе направление касается этиологии. Различают первичную и вторичную дистонию. В большинстве случаев наблюдается первичная дистония, этиология которой остает-ся неясной. Вторичная дистония является следствием других заболеваний или воздейс...