Criterios de Centor modificados por MacIsaac y su eficacia diagnóstica y terapéutica en faringoamigdalitis aguda en niños, Revisión sistemática

Abstract

Introducción y objetivo: La faringoamigdalitis aguda de etiología bacteriana requiere tratamiento antibiótico, los criterios de Centor modificados por McIsaac son una herramienta de predicción clínica útil para identificar a los pacientes con faringoamigdalitis bacteriana cuya etiología es causada por Estreptococo β-Hemolítico del Grupo A. El objetivo de esta revisión fue sintetizar la evidencia médica disponible y accesible sobre la eficacia terapéutica de los criterios de Centor modificados por MacIsaac y utilizados para el diagnóstico e inicio de tratamiento antibiótico en faringoamigdalitis aguda en niños.
 
 Diseño metodológico: Se realizó una revisión sistemática en la base de datos MEDILINE a través del metabuscador PUBMED, utilizando los siguientes tesauros en la estrategia de búsqueda “preescolares” AND “Diagnóstico” AND “Faringitis” OR “amigdalitis”. Se emplearon como criterios de inclusión artículos científicos publicados entre 2005-2020, sin restricción de idiomas, con diseño metodológico analítico transversal, cohorte. Los siguientes criterios de exclusión: estudio duplicados y publicados fuera del periodo de estudio y búsqueda, estudios con deficiente calidad metodológica tras aplicar la herramienta STROBE (STrengthening the Reporting of OBservational studies in Epidemiology).
 Resultados Se incluyeron 9 artículos, los cuales cumplieron con más de diez ítems contenidos en la herramienta STROBE. La evidencia incluida en dos investigaciones menciona la importancia de la utilización de estos criterios como filtro para diferenciar a los pacientes con faringoamigdalitis bacteriana de la vírica, haciendo hincapié en su utilidad para fundamentar la prescripción antibiótica en los pacientes. Cinco artículos mencionan que deben utilizarse de manera complementaria con pruebas paraclínicas para confirmar el diagnóstico certero de infección estreptocócica. Dos investigaciones demostraron que la anamnesis y exploración son importantes para el diagnóstico, pero no suficientes, evidenciando que los pacientes pediátricos que cumplían tres o más criterios tienen aproximadamente dos veces más riesgo de infección estreptocócica.
 
 Conclusiones: La probabilidad de tener una infección estreptocócica aumenta a medida que se cumplen los criterios de Centor modificados por MacIsaac por lo que el clínico debe consignar en el expediente un examen orofaríngeo exhaustivo para evaluar la presencia o ausencia de estos criterios, los cuales debe complementar con las pruebas paraclínicas para un diagnóstico certero.

Explorando Los Sentidos: Un Viaje Por La Otorinolaringologia

“…Se estima que entre el 5 y el 10 por ciento de los adultos y el 20 por ciento de los niños que presentan síntomas de faringitis tienen faringitis estreptocócica. (13,14) La faringitis viral es extremadamente común y puede afectar a personas de todas las edades. Los virus que causan faringitis viral son altamente contagiosos y pueden transmitirse por contacto directo con una persona infectada o por gotitas en el aire cuando alguien con una infección viral tose o estornuda.…”

“…Si la faringitis es causada por una infección bacteriana, como la faringitis estreptocócica, se puede prescribir un curso de antibióticos para eliminar la bacteria y prevenir la diseminación de la infección a otras partes del cuerpo. (14) También hay medidas que se pueden tomar para reducir el riesgo de contraer infecciones que pueden causar faringitis, como lavarse las manos con frecuencia, evitar el contacto cercano con personas enfermas y evitar compartir utensilios, vasos o botellas con otras personas.…”

“…Sin embargo, en algunos casos, la amigdalitis puede ser causada por una infección bacteriana, como el estreptococo del grupo A, que requiere tratamiento con antibióticos para prevenir complicaciones graves. (14) Aunque es común, las medidas preventivas, como lavarse las manos con frecuencia y evitar el contacto cercano con personas enfermas, pueden reducir el riesgo de contraer y propagar la infección.…”