Critérios fonoaudiológicos para indicação de via alternativa de alimentação em unidade de terapia intensiva em um hospital universitário

Abstract

RESUMO Objetivo: identificar os critérios utilizados para indicação de via alternativa de alimentação para pacientes internados em unidade de terapia intensiva em um hospital universitário. Métodos: estudo transversal, retrospectivo, quantitativo e descritivo. Foram levantados os protocolos dos pacientes que tiveram via alternativa de alimentação indicada por fonoaudiólogo no período entre janeiro e dezembro de 2014. Os dados foram tabulados utilizando-se o programa Microsoft Excel. Para a análise estatística foi utilizado o programa STATA 12.0, por meio do qual foram estimadas médias e desvios-padrão ou medianas, respectivamente. Resultados: dos 25 participantes, 76% encontravam-se com nível de consciência alterado. Apesar disto, 52% destes tiveram dieta prescrita por médico. 24% tinham alteração de linguagem, 52%, de fonoarticulação e 44%, de voz. Somente oito pacientes tiveram condições de ser avaliados com oferta dieta oral. O critério utilizado para indicação de via alternativa de alimentação com maior frequência foi a alteração do nível de consciência. Conclusão: este estudo corrobora com outros já realizados apontando alteração do nível de consciência como fator de risco para disfagia. Ressalta-se a importância do fonoaudiólogo no ambiente hospitalar de modo a detectar precocemente os pacientes que necessitam de intervenção.

Tópicos em Fonoaudiologia I: dados literários sobre a fonoaudiologia e algumas de suas áreas de atuação

“…A traqueostomia é comumente chamada de estoma. Este é o nome do orifício no gargalo por onde passa o tubo (BARROS et al, 2009).…”

“…Tubos de comprimento proximal extra facilitam a colocação em pacientes com pescoços grandes, e tubos de comprimento distal extra facilitam a colocação em pacientes com anomalias traqueais. Vários designs de tubos têm um design flexível reforçado com fio espiral e um design de flange ajustável para permitir ajustes à beira do leito para atender às necessidades de tubo de traqueostomia de comprimento extra (BARROS et al, 2009). Podem ser com ou sem cuff.…”

“…Muitos pacientes tem incompetência glótica, especialmente quando realizada traqueostomia e mantida a cânula para ventilação adequada. Seu padrão respiratório é curto e superior, sendo necessária a realização de exercícios que restaurem a respiração diafragmática e a coordenação fonoaudiológica (BARROS et al, 2009).…”

“…No estágio agudo, isso está relacionado principalmente ao manejo eficaz da secreção oral, pois os pacientes que engolem com pouca frequência ou de forma ineficaz correm o risco de aspirar saliva com alta carga bacteriana. Isso aumenta o risco de pneumonia associada à ventilação, portanto, os fonoaudiólogos geralmente lidam com a otimização da higiene oral e da hidratação nos estágios iniciais, antes que os testes de fluidos e alimentos possam ser avaliados (BARROS et al, 2009;SILVA et al, 2017).…”

Acompanhamento fonoaudiológico nas dificuldades alimentares no câncer infanto-juvenil: uma série de casos

“…No ambiente hospitalar, um dos principais motivos para a solicitação da avaliação fonoaudiológica é a suspeita de disfagia orofaríngea. Quando, após avaliação criteriosa, o paciente disfágico não apresenta condições para nutrição e hidratação por via oral de forma segura e funcional, o fonoaudiólogo, em conjunto com equipe multidisciplinar, costuma indicar uma via alternativa de alimentação 11 .…”