Critical appraisal of the Carotid Duplex Consensus criteria in the diagnosis of carotid artery stenosis

AbuRahma, Ali F.; Srivastava, Mohit; Stone, Patrick A.; Mousa, Albeir Y.; Jain, Akhilesh; Dean, Larry S.; Keiffer, Tammi; Emmett, Mary

doi:10.1016/j.jvs.2010.07.045

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“…Its diagnostic accuracy, if performed by experienced sonographers, has shown to be >90% when compared with angiography [1,2]. A significant number of previous studies have shown that transcranial Doppler examination can add important information to carotid duplex scanning [3][4][5][6][7].…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Reversal of ophthalmic artery blood flow direction and severe ipsilateral carotid stenosis

Grilo¹,

Monteiro²,

Santos³

et al. 2014

IJCNMH

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Background: The assessment of ophthalmic artery flow direction by transcranial Doppler sonography has become part of the cerebrovascular routine examination in stroke patients. It provides helpful information for the investigation of collateral circulation and can evaluate the hemodynamic significance of high-grade internal carotid artery (ICA) stenosis. Our aim was to determine the value of assessing the direction of ophthalmic artery blood flow in the setting of routine color flow duplex ultrasonography examination of patients with ipsilateral carotid disease.

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Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Reversal of ophthalmic artery blood flow direction and severe ipsilateral carotid stenosis

Grilo¹,

Monteiro²,

Santos³

et al. 2014

IJCNMH

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“…Carotid stenosis ≥70% on ultrasound was established based on predefined criteria of ICA peak systolic velocity >230 cm/s, or ICA end-diastolic velocity >100 cm/s, or ICA/common carotid artery peak systolic velocity ratio >4.0. 13,14 Controls were patients without CAS or history of atherosclerotic vascular disease (stroke, myocardial infarction, and peripheral arterial disease).…”

Section: Case and Control Statusmentioning

confidence: 99%

Family History as a Risk Factor for Carotid Artery Stenosis

Khaleghi

Isseh

Jouni

et al. 2014

Stroke

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Background and Purpose-We investigated whether family history of stroke or coronary heart disease (CHD) is associated with presence of carotid artery stenosis (CAS). Methods-The study cohort included 864 patients (72±8 years; 68% men) with CAS and 1698 controls (61±11 years; 55% men) referred for noninvasive vascular testing. CAS was defined as ≥70% stenosis in the internal carotid artery on ultrasound or history of carotid revascularization. Controls did not have CAS or history of cerebrovascular disease or CHD. Family history of stroke and CHD was defined as having ≥1 first-degree relative who had stroke or CHD before age 65 years. Logistic regression analysis was used to evaluate whether family history of stroke or CHD was associated with presence of CAS, independent of conventional risk factors. Results-Family history of stroke and CHD was present more often in patients with CAS than in controls, with a resulting odds ratios (95% confidence interval) of 2.02 (1.61-2.53) and 2.01 (1.70-2.37), respectively. The associations remained significant after adjustment for age, sex, body mass index, smoking, diabetes mellitus, hypertension, and dyslipidemia; odds ratios: 1.41 (1.06-1.90) and 1.69 (1.35-2.10), respectively. A greater number of affected relatives with stroke or CHD was associated with higher odds of CAS; adjusted odds ratios:

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“…Atualmente vários exames podem ser realizados para a avaliação da doença das artérias carótidas, como a arteriografia convencional, a angiografia por ressonância nuclear magnética (ARNM), a angiotomografia (CTA) e a USV 88 . Nas últimas três décadas, a USV tornou-se o método mais utilizado para a avaliação das artérias carótidas extracranianas 2,89 . Isso se justifica por tratar-se de um método não invasivo, que não utiliza radiação ou contraste, fornece informações anatômicas e hemodinâmicas, tem boa reprodutibilidade, portabilidade e custo inferior aos demais exames diagnósticos.…”

Section: Quantificação Das Estenoses Carotídeas Pela Ultrassonografiaunclassified

“…AbuRahma e cols. 2 observaram que a melhor correlação entre as medidas realizadas pela USV e a arteriografia (teste de Pearson) ocorreu quando se usou a medida da VPS (r = 0,81), seguida pela medida da VDF (r = 0,70), razão VPSACI / VPS ACC (r = 0,57) e razão VDF ACI / VDF ACC (r = 0,54). Em nosso meio, também foi observada uma correlação muito boa entre os valores da VPSACI, da razão VPSACI / VPS ACC e VDF ACI com os graus de estenose da ACI encontrados na arteriografia (r = 0,81; r = 0,81; r = 0,78; todos com p < 0,001) 104 .…”

Section: Local Da Medida Das Velocidadesunclassified

Recomendação para a Quantificação pelo Ultrassom da Doença Aterosclerótica das Artérias Carótidas e Vertebrais: Grupo de Trabalho do Departamento de Imagem Cardiovascular da Sociedade Brasileira de Cardiologia – DIC - SBC

Freire¹,

Alcantara²,

Santos³

et al. 2015

Arquivos Brasileiros De Cardiologia - Imagem Cardiovascular

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IntroduçãoA doença carotídea vem recebendo grande atenção por parte de diversas sociedades internacionais de radiologia, cirurgia vascular e cardiologia em razão do grande interesse no diagnóstico e tratamento da doença aterosclerótica.O sistema carotídeo e vertebral extracraniano é facilmente avaliado pela ultrassonografia vascular tornando-a, assim, em várias instituições, o método de escolha para diagnóstico e decisão terapêutica. No Brasil, os médicos que realizam esse exame vêm utilizando esses consensos para quantificar as estenoses carotídeas. Ao longo dos últimos anos procurou-se validar as recomendações na prática diária. Algumas questões permanecem em aberto ou apresentam opiniões conflitantes, gerando dúvidas entre aqueles que realizam o método. Soma-se a isso a diferença cultural entre a comunidade médica brasileira e a de outros países. No nosso caso, há uma valorização da gradação das estenoses em intervalos percentuais menores para todos os graus de estenose, incluindo aqueles inferiores a 50%. Não raro, exige-se a informação acerca da espessura mediointimal como marcador de risco para doença cardiovascular. Por fim, o crescente número de solicitações de estudo das artérias vertebrais torna a avaliação ainda mais complexa.O objetivo do grupo de trabalho é estabelecer uma recomendação abrangente, que aborde os variados aspectos: anatômicos, técnicos e critérios diagnósticos para a quantificação da doença aterosclerótica das carótidas e vertebrais pela ultrassonografia vascular.O grande desafio desta recomendação consistiu em selecionar e adequar parâmetros obtidos com a ultrassonografia aos dos demais métodos de imagem diagnóstica, gerando dessa forma resultados de fácil entendimento e correlacionáveis.Para tal, optamos por uma abordagem multiparamétrica a partir de dados compilados da literatura mundial.Isso nos possibilitou diminuir o intervalo de gradação das estenoses para decis, adaptando-o à realidade cultural brasileira. Equipamento e Recursos DiagnósticosEm razão da grande variedade de equipamentos disponíveis no mercado, bem como de seus mais variáveis recursos tecnológicos, faz-se necessário definir os itens básicos, imprescindíveis para realização de um exame completo (compreensível) das carótidas e artérias vertebrais, bem como os recursos tecnológicos que podem melhorar a acurácia diagnóstica e a representação final dos dados, mas que não são imprescindíveis para o diagnóstico correto.Entende-se como exame completo aquele capaz de identificar e quantificar corretamente as estenoses das carótidas e artérias vertebrais dentro de níveis de sensibilidade, especificidade e acurária semelhantes à média encontrada na literatura mundial.Quando todas as categorias de doença das carótidas são consideradas, a especificidade da ultrassonografia vascular (USV) é de 88%, e a sensibilidade, de 99%, para distinguir um ramo interno normal ou doente, quando comparada à arteriografia 5 . A acurácia para detectar uma redução de 50% a 99% de diâmetro do ramo interno é de 93%. A concordância com arteriograf...

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Critical appraisal of the Carotid Duplex Consensus criteria in the diagnosis of carotid artery stenosis

Abstract: The consensus criteria can be accurately used for diagnosing ≥ 70% stenosis; however, the accuracy can be improved for detecting 50% to 69% stenosis if the ICA PSV is changed to 140 to < 230 cm/s.

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Reversal of ophthalmic artery blood flow direction and severe ipsilateral carotid stenosis

Reversal of ophthalmic artery blood flow direction and severe ipsilateral carotid stenosis

Family History as a Risk Factor for Carotid Artery Stenosis

Recomendação para a Quantificação pelo Ultrassom da Doença Aterosclerótica das Artérias Carótidas e Vertebrais: Grupo de Trabalho do Departamento de Imagem Cardiovascular da Sociedade Brasileira de Cardiologia – DIC - SBC

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