Cromobacteriose em Ilhéus, Bahia: investigação epidemiológica clínica e laboratorial

Abstract

RESUMOEm abril/2004, um grupo de pessoas realizou passeio a um sítio em cidade no baixo sul da Bahia e em seguida três adolescentes de uma mesma família apresentaram septicemia grave com óbito de dois destes. Objetivando identificar o evento, o Serviço de Vigilância procedeu à investigação epidemiológica, clínica, laboratorial e ambiental, identificando a Chromobacterium violaceum em material biológico de um dos pacientes que evoluíram para óbito e na água e solo do local do passeio. Esta é o primeira descrição desta doença na Bahia. Palavras-chaves: Investigação epidemiológica. Surto. Cromobacteriose. Chromobacterium violaceum. ABSTRACTIn April/2004, a group of people traveled to a farm in a town in the south of Bahia and afterwards, three teenagers from the same family developed symptoms of severe septicemia and two died. The Health Department carried out an epidemiologic, clinical, laboratory and environmental investigation that resulted in the identification of Chromobacterium violaceum, in biological material from one of them, water and soil. This is the first report of the disease in Bahia State. Key-words: Epidemiologic investigation. Outbreak. Chromobacteriosis. Chromobacterium violaceum. Chromobacterium violaceum é um microorganismo de vida livre do solo e da água 7 de regiões tropicais e subtropicais, onde as condições ambientais de temperatura são ideais para o seu desenvolvimento 12 . Trata-se de bastonete Gram negativo, móvel, anaeróbio facultativo, que cresce nos meios usuais e as colônias normalmente produzem um pigmento violáceo não difusível e raramente apresentam colônias não pigmentadas 18 .As primeiras descrições sobre a agressão da Chromobacterium violaceum foram feitas por Wooley, em búfalos nas Filipinas em 1905 22 e em humanos, por J.E. Lesslar, na Malásia em 1927 19 . As infecções em animais são mais freqüentes, sendo relatados casos em porcos 9 , cães 5 e raras em humanos, embora, quando ocorra, provoque quadros septicêmicos graves que normalmente levam ao óbito 2 .A contaminação geralmente se dá por meio de solução de continuidade da pele 8 em contato com águas estagnadas 15 havendo também relatos de casos após afogamento 4 . O período de incubação pode variar de três a quatorze dias, de acordo com o tipo de exposição 8 13 , sendo os principais sinais/ sintomas: febre, náuseas, vômitos e dor abdominal intensa 2 12 , associado a abscesso em pele, celulite, pústulas, linfadenite e osteomielite 2 12 20 . Há relato de quadros septicêmicos graves associado a múltiplos abscessos em fígado, baço, pulmão, linfonodos, pele e mais raramente em cérebro, evoluindo para toxemia, confusão mental, choque e morte 2 6 11 . A taxa de letalidade é bastante elevada, sendo em torno de 41%, no período de 1980 a 1994, nos Estados Unidos 12 . Esta gravidade da doença deve-se a uma endotoxina produzida pela bactéria 13 , condicionada por uma deficiência imunológica do paciente principalmente a doença crônica granulomatosa 1 .A doença se distribui principalmente em região tropical e subtropical, entre as latitu...

Chromobacterium violaceum sepsis in Minas Gerais, Brazil

“…The Chromobacterium violaceum is a bacillus or coco-bacillus-shaped bacterium which is Gram-negative, facultative anaerobic, and usually lives in water or soil in tropical and subtropical regions [1][2][3][4][5] The most striking feature of this type of bacteria is the production of a pigment called violacein, colouring the colonies violet. However, 9% of the isolated strains do not have pigments [1].…”

“…The first description of Chromobacterium violaceum occurred in the Philippines in 1905 [3,[6][7][8], and the first report of human infection occurred in 1927 in Malaysia [1,3,7] and the Southeast Asian region has the highest number of cases reported [2,3]. In Brazil the first case was reported in 1984 and occurred in the Rio Negro region, in the Amazon [3].…”

“…In Brazil the first case was reported in 1984 and occurred in the Rio Negro region, in the Amazon [3]. There have been an estimated 150 cases worldwide and 19 cases in Brazil [1] in total.…”

“…The infection caused by this agent rarely affects humans, can occur in healthy or immunocompromised individuals [1,4,5], and is known as chromobacteriosis. It is characterized by rapid spread, with severe sepsis and high mortality [2,3,9]. Transmission usually occurs through contact of open wounds with contaminated water [1,3,8].…”

“…It is characterized by rapid spread, with severe sepsis and high mortality [2,3,9]. Transmission usually occurs through contact of open wounds with contaminated water [1,3,8].…”