Cross Border Healthcare Requests to Publicly Funded Healthcare Insurance: Empirical Analysis

Abstract

Despite the legal authority to confirm, override or modify healthcare insurance decisions made by physicians and government officials, health tribunal decisions have not been empirically analyzed. Using a novel quantitative methodology, all 387 Health Services Appeal and Review Board written and publicly available electronic decisions released over a five-year time period were statistically analyzed with respect to Ontario public health insurance requests for global cross-border healthcare. The statistical results found that patients knew their diagnosis prior to requesting cross-border healthcare, and 84% of patients requested specific northern US facilities for specific treatment. Two specific healthcare facilities in the US were requested for either surgery or assessments. A significant number of patients were seeking cross-border healthcare for pain treatment. This research challenges the assumption that cross-border treatment requests result only from domestic delay when instead patients are seeking specific treatments at specific facilities. This novel quantitative research methodology and data source of written and publicly available electronic Health Services Appeal and Review Board decisions should be used to inform policy decision regarding the utilization and evaluation of Canada' s healthcare system and publicly funded healthcare insurance. HEALTHCARE POLICY Vol.11 No.3, 2016 [33] RésuméBien que les dispositions du tribunal de la santé -quant à la confirmation, au remplacement ou à la modification des décisions en matière d' assurance maladie prises par les médecins ou des représentants du gouvernement -aient une valeur juridique, ces dispositions n' ont pas fait l' objet d' analyses empiriques. À l' aide d' une nouvelle méthodologie quantitative, nous avons analysé statistiquement l' ensemble des 387 décisions des cinq dernières années, accessibles en ligne, prises par la Commission d' appel et de révision des services de santé quant aux demandes faites, auprès de l' assurance maladie publique ontarienne, pour obtenir des services de santé à l'étranger. Les résultats statistiques montrent que les patients connaissaient leur diagnostic avant de faire une demande pour obtenir des services de santé à l'étranger; 84 % d' entre eux ont fait une demande pour un traitement précis dans un établissement particulier du nord des États-Unis. Deux établissements précis aux États-Unis étaient demandés pour des interventions chirurgicales ou pour une évaluation. Un nombre significatif de patients voulaient obtenir des services de santé à l'étranger pour des traitements antidouleur. Cette recherche remet en question l'idée que les demandes pour obtenir des services à l'étranger s' expliquent uniquement en raison des délais au pays, alors que les patients souhaitent plutôt obtenir des traitements précis dans des établisse-ments particuliers. Cette nouvelle méthodologie quantitative ainsi que les données écrites et accessibles en ligne sur les décisions de la Commission d' appel et de révision des services d...

Health and Wellness–Related Travel: A Scoping Study of the Literature in 2010-2018

“…Another strand of studies has examined travel for health care in the North American context. The push factors for the North American interview respondents were unmet health service needs and dissatisfaction with local services, long waiting times, and costs (Eissler & Casken, 2013;Johnston & Garman, 2015;Stewart Ferreira, 2016). Kingsbury et al (2012) have taken a different approach using literature analysis to describe the emotional aspects, such as feelings of anxiety and otherness, of traveling for health care to a different sociocultural milieu.…”