CT Abdominal Tomography Indications: Are We All Sticking to the Plan?

Abstract

Objective: Ultra-low radiation dose computed tomography (CT) abdominal tomography was introduced in our institution in 2016 to replace standard abdominal radiography in the investigation of emergency department patients. This project aims to ascertain whether investigation of emergency department patients using ultra-low radiation dose CT abdominal tomography complies with original indication guidelines and/or if there has been any “indication creep” 3 years after inception. Methods: Retrospective, quality assurance project with research ethics waiver. A review of 200 consecutive patients investigated with CT abdominal tomography between February and May 2017 was performed. This was compared with 200 consecutive patients investigated between February and May 2019. Data analyzed included patient demographics, indication for scan, as well as scan and patient outcomes. Results: In the 2017 group, 29/200 scans were noncompliant with approved indication guidelines. In the 2019 group, 30/200 scans were also noncompliant. There was no statistically significant difference between groups ( P < .05) regarding the use of approved indications. Forty of 200 scans performed in 2017 revealed additional findings which are not specifically addressed on the reporting template. Forty-one of 200 scans in 2019 revealed these findings. Conclusions: There has been no “indication creep” for CT abdominal tomography over time.

Análise sistematizada de tomografia computadorizada de abdome: um protocolo para médicos emergencistas

“…FIGURA -Fluxograma de escolha dos artigos Dos 20 artigos selecionados conforme metodologia descrita, 1 foi publicado nos anos 2010 7 , 2011 8 , 2012 9 , 2014 10 e 2022 11 , respectivamente; 2 pulicados em cada ano de 2016 12,13 , 2017 14,15 , 2020 16,17 e 2021 18,19 3 publicados em 2015 20,21,22 ; outros 4 artigos foram publicados em 2019. 23,24,25,26 A partir desses resultados, observa-se que a produção científica a respeito desta temática é recente, com maior destaque a partir de 2015.…”

“…Esse resultado pode estar relacionado ao despertar da comunidade científica em relação aos exames de imagem que utilizam radiação ionizante e à segurança dos pacientes, bem como à crescente aquisição de tomógrafos por hospitais, à consolidação da TC nos Entre os 20 artigos selecionados, 6 apontaram as principais causas de dor abdominal na emergência ou indicações para TC de abdome, sendo comuns: dor abdominal inespecífica, uropatia obstrutiva, apendicite aguda, diverticulite e obstrução intestinal. 10,12,13,19,25,26 Entre as causas de dor abdominal intensa, destacaramse pancreatite aguda, perfuração intestinal, aneurisma abdominal roto e isquemia mesentérica aguda. 12 Pacientes que sofreram trauma também apresentaram dor abdominal por fraturas 26 , enquanto idosos são também acometidos por perfurações intestinais, secundárias a câncer colorretal e corpos estranhos.…”

“…As uropatias estão entre as principais indicações para solicitação de TC de abdome. 19 Foram adicionadas ao protocolo apenas os achados compatíveis com as uropatias obstrutivas, caracterizando litíase renal, ureteral ou vesical. Pelo fato da maioria dos cálculos urinários conterem cálcio, o cálculo é visto como uma imagem hiperdensa (branca), representando a densidade de osso, no local em que está impactado, sendo os mais comuns a junção ureteropiélica (JUP) e junção vesicoureteral (JUV).…”