n INTRODUzIONE L' attivazione della risposta linfocitaria T nell'immunopatogenesi dell'artrite reumatoide (AR) e delle malattie autoimmuni in generale, ha stimolato negli ultimi anni lo studio dei meccanismi immunologici di attivazione e costimolazione coinvolti in tali patologie, al fine di individuare possibili obiettivi terapeutici. CTLA4-Ig (abatacept) è una molecola di fusione ottenuta dall'unione del dominio extracellulare della molecola umana CTLA4 e della porzione Fc di un'immunoglobulina umana di classe G1 (IgG1), modificata e resa incapace di fissare il complemento. CTLA4-Ig si lega alle molecole B7 sulle cellule presentanti l'antigene (APC) (macrofagi e cellule dendritiche principalmente) con un'avidità di molto superiore rispetto a CD28, presente sulle cellule T, interferendo con l'interazione tra CD28 e B7 (1-3). La costimolazione di cellule T naïve tramite il legame di CD28 alle molecole B7.1/ B7.2 rappresenta il più importante segnale SUMMARY Objective: CTLA4-Ig, a biologic agent employed in rheumatoid arthritis (RA) treatment, downregulates the immune response and exerts anti-inflammatory effects acting on different cells including dendritic/T cells interaction and directly on osteoclasts. We investigated the anti-inflammatory effects of CTLA4-Ig in primary monocultures of RA synovial macrophages (SM). Methods SM were obtained, from 8 RA patients (7 F, 1 M; DAS28>5.2) who underwent therapeutic arthroscopic synoviectomy and were cultured in the absence and in the presence of CTLA4-Ig at the concentration of [500 μg/ml], the most reliable dose related to the previous pharmacological clinical and experimental experiences. Inflammatory cytokine (IL-6, TNFalpha, IL-1beta) expression was evaluated by immunocytochemistry (ICC with relative image analysis), western blot (WB), and quantitative real-time polymerase chain reaction (qRT-PCR). Results: ICC analysis revealed that CTLA4-Ig treatment significantly downregulated cytokine expression (p<0.001 for IL-6, TNFalpha and IL-1beta) when compared to untreated RA SM. WB and qRT-PCR confirmed partially the data. Conclusions: CTLA4-Ig was found to exert a direct and significant anti-inflammatory effect on primary monocultures of RA SM, suggesting a therapeutic power in different phases of the disease activity.