Cuidados paliativos en personas con demencia severa: reflexiones y desafíos

Slachevsky, Andrea; Massa, Ángela Arenas

doi:10.4067/s0034-98872016000100012

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“…It has been reported that in the last 3 months of survival, 37.3% of patients suffered from pneumonia, 32.2% had a fever, and 90.4% displayed swallowing disorders. Pneumonia has been identified as the complication most frequently leading to death (Mitchell et al, 2009; for a review, see Slachevsky et al, 2016). …”

Section: Dementia-related Mortalitymentioning

confidence: 99%

Dementia in Latin America: Epidemiological Evidence and Implications for Public Policy

Custodio

Wheelock

Thumala

et al. 2017

Front. Aging Neurosci.

124

118

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Population aging is among the most important global transformations. Today, 12% of the world population is of age 60 and over and by the middle of this century this segment will represent 21.5%. The increase in population of those aged 80 and over, also referred to as the “oldest old” or the “very elderly”, will be even more pronounced, going from 1.7% of the population to 4.5% within the same period. Compared to European and North American countries, Latin America (LA) is experiencing this unprecedented demographic change at a significantly faster rate. Due to demographic and health transitions, the number of people with dementia will rise from 7.8 million in 2013 to over 27 million by 2050. Nowadays, the global prevalence of dementia in LA has reached 7.1%, with Alzheimer’s Disease (AD) being the most frequent type. This level is similar to those found in developed countries; however, the dementia rate is twice as high as that of the 65–69 years age group in developed countries. In addition, the prevalence and incidence of dementia is higher among illiterate people. Mortality rates due to dementia have risen considerably. The burden and costs of the disease are high and must be covered by patients’ families. The prevention of dementia and the development of long-term care policies and plans for people with dementia in LA, which take into account regional differences and similarities, should be urgent priorities.

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Section: Dementia-related Mortalitymentioning

confidence: 99%

Dementia in Latin America: Epidemiological Evidence and Implications for Public Policy

Custodio

Wheelock

Thumala

et al. 2017

Front. Aging Neurosci.

124

118

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“…El dolor pertenece al orden de lo somático, de lo orgánico; mientras que el sufrimiento está más relacionado con la esfera psicológica, este evoca dimensiones más profundas del ser humano. Se puede sufrir sin dolor físico (17,(43)(44)(45) .…”

Section: Otros Cuidadoresunclassified

“…Los equipos interdisciplinarios de CP ofrecen atención integral al paciente y acompañamiento a la familia/ cuidadores que requieren apoyo, así como las herramientas para no solo cuidar, sino para aceptar el proceso de morir y desarrollar el duelo correspondiente, evitando la obstinación terapéutica o la prolongación de la vida, e ignorando el bienestar del paciente y la familia (42)(43)(44)46) . La nutrición e hidratación artificiales se refiere a la administración de nutrientes y agua a través de las vías gastrointestinal (enteral) o intravenosa (parenteral).…”

Section: Otros Cuidadoresunclassified

Perspectiva ética en la nutrición y los cuidados paliativos: un enfoque en la atención a los pacientes con demencia avanzada

Barrocas¹,

Schwartz²,

Echeverri³

2021

Rev. Nutr. Clin. Metab.

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El cuidado paliativo (CP) es un aspecto de la asistencia en salud que recibe cada vez más atención. Como ocurre con otras aplicaciones de la medicina, el CP está influenciado por lo que se puede hacer desde la perspectiva tecnológica, lo que se debería hacer desde la ética y lo que se debe hacer desde lo legal, es decir, la Triple Perspectiva (Troubling Trichotomy). Este artículo trata principalmente de las perspectivas éticas del CP y la nutrición. Si bien dos de los autores son de Estados Unidos, un tercero ha proporcionado una valiosa visión internacional. Una breve introducción a la ética incluye una discusión de los elementos del Principialismo, enfoque ético más común que se utiliza en la actualidad en el mundo, incluida la Declaración de Cartagena. El éxito de las intervenciones relacionadas con el CP depende de la responsabilidad, la comunicación y el trabajo en equipo (ACT, por sus siglas en inglés). Se discuten los diversos roles de las diferentes partes interesadas, incluido el tomador de decisiones en el plano individual / familiar / sustituto, el equipo médico tratante, el equipo de cuidado paliativo y los centros de atención médica. La atención centrada en el paciente requiere una comunicación efectiva. Alcanzar este objetivo en casos complejos exige que el equipo de CP tenga en cuenta una serie de consideraciones específicas. Un requisito previo básico de la comunicación efectiva es diferenciar el CP del cuidado para enfermos en estado terminal (Hospice). Estos conceptos se discuten en forma detallada en lo concerniente a pacientes con demencia avanzada (DA), incluidos el diagnóstico/definición, signos, síntomas, necesidades e intervenciones nutricionales. Dado que la mayoría de las personas con esta patología son de edad avanzada, es importante señalar que el envejecimiento es un proceso y no una enfermedad que a menudo reproduce los signos y síntomas de la malnutrición. Se describen las responsabilidades de las partes interesadas en CP, la nutrición y la ética, seguidas de un caso ilustrativo con preguntas y recomendaciones.

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“…Cabe reiterar que la responsabilidad del profesional de la salud implica la necesidad de reconocer en el paciente a una persona que no solo le refleja un trastorno en su conducta, sino que también tiene una vida y se desempeña en un grupo social determinado. Por tanto, el paciente es un agente autónomo y requiere ser tratado con dignidad (40). Considerando las implicaciones de los tca, es necesario que la atención se geste dentro de un marco ético en el que los valores y principios del profesional y del paciente sean considerados y respetados por igual.…”

Section: Implicaciones éTicas De Los Tca En El Actuar De Los Profesionales De La Saludunclassified

El respeto de la autonomía como elemento fundamental en el tratamiento ético de los trastornos de la conducta alimentaria

Parra

Espericueta

2020

Rev. latinoam. bioet

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Cuando se habla de trastornos de la conducta alimentaria, es usual pensar en las problemáticas médicas o psicológicas que implican este tipo de patologías. Sin embargo, no se puede negar que estas problemáticas vienen acompañadas de múltiples implicaciones sociales y personales por parte del individuo que se ve afectado, así como de los profesionales de la salud que participan en todo el proceso de atención. Por ende, el objetivo de este artículo es reflexionar sobre la necesidad de hacer un análisis ampliado de la realidad personal y social al momento de atender a pacientes con este tipo de trastornos. Para ello, es fundamental ver más allá de la simple patología médica y procurar que se respete siempre el principio de autonomía como piedra angular de la relación existente entre el médico y el paciente. Como conclusión, se busca que el profesional de la salud que interviene en procesos médicos relacionados con trastornos de la conducta alimentaria considere que la salud del paciente no solo consiste en superar el trastorno, sino también en el estado de bienestar durante el proceso terapéutico y sus implicaciones.

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Cuidados paliativos en personas con demencia severa: reflexiones y desafíos

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Dementia in Latin America: Epidemiological Evidence and Implications for Public Policy

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El respeto de la autonomía como elemento fundamental en el tratamiento ético de los trastornos de la conducta alimentaria

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