Cultura de segurança do paciente: avaliação dos enfermeiros na atenção primária à saúde

Abstract

Introduction: Studies on patient safety in Primary Health Care (PHC) are up to date; however, there are no details on professionals' actual performance in relation to this matter. Thus, it is important to evaluate the safety culture characterization among nursing professionals in this scenario, since it will promote better care for users.Objective: To evaluate the patient safety culture in the Units with Family Health Strategy (FHS) program under nurses’ perspective.Method: Descriptive study of quantitative approach carried out in fourteen health Units in Curitiba City, Paraná State (PR), Brazil from July to December 2017. There were forty-three nurses participating in this study. Medical Office Survey on Patient Safety Culture (MOSPSC) was the tool used, comprising fifty-one questions that evaluate twelve dimensions of patient safety. This tool, Portuguese version, showed a Cronbach alpha coefficient of 0.95, which expresses high reliability. All data were analyzed by Descriptive Statistics using Likert scale. Results: Inconsistencies were found related to the information exchange with other institutions, work process, fear of guilt, punishment for errors, and management. In the overall evaluation, 50% of the Family Health Strategy (FHS) professionals rated patient safety “very good”, and 73.9% of Basic Health Units (BHU) professionals rated patient safety “good”.Conclusion: Results show a safety culture with potentialities and weaknesses that need to be developed, considering the nurse the cornerstone to the success of quality and safety enhancement of patient in Primary Health Care. Introducción: Los estudios sobre seguridad del paciente en la Atención Primaria a la Salud son actuales, pero no profundizan el real desempeño de los profesionales con relación a la seguridad del paciente. Así, es relevante evaluar la caracterización de la cultura de seguridad entre los profesionales de enfermería en este escenario, pues va a favorecer la mejora del cuidado a los usuarios.Objetivo: Evaluar la cultura de seguridad del paciente en Unidades con Estrategia de Salud de la Familia en la perspectiva de los enfermeros.Método: Estudio descriptivo de abordaje cuantitativo, realizado de julio a diciembre de 2017, en catorce unidades de salud de la ciudad de Curitiba (PR). Participaron de esta investigación cuarenta y tres enfermeros. El instrumento utilizado fue el Medical Office Survey on Patient Safety Culture (MOSPSC) que consiste en cincuenta y una preguntas que miden doce dimensiones de la seguridad del paciente. La confiabilidad del instrumento es de alfa de Cronbach de 0,95. Los datos fueron analizados por estadística descriptiva, por medio de una escala de Likert. Resultados: Se notaron problemas relacionados con el intercambio de información con otras instituciones, el proceso de trabajo, el miedo a la culpa, el castigo por los errores y la gestión. En la evaluación global de la Seguridad del Paciente, 50% de los profesionales de la Estrategia Salud de la Familia consideran “muy bueno” y de las Unidades Básicas de Salud, 73,9% consideran “bueno”.Conclusión: Los resultados muestran una cultura de seguridad con potencialidades y fragilidades que necesitan ser trabajadas, y el enfermero como base de este proceso para el fortalecimiento de la calidad y seguridad del paciente en la Atención Primaria a la Salud. Introdução: Os estudos sobre segurança do paciente na Atenção Primária à Saúde são atuais, mas não aprofundam o real desempenho dos profissionais em relação à segurança do paciente. Desta forma, é relevante avaliar a caracterização da cultura de segurança entre os profissionais de enfermagem neste cenário, pois favorecerá melhoria do cuidado aos usuários.Objetivo: Avaliar a cultura de segurança do paciente em Unidades com o programa Estratégia de Saúde da Família na perspectiva dos enfermeiros. Método: Estudo descritivo de abordagem quantitativa, realizado de julho a dezembro de 2017, em catorze unidades de saúde de Curitiba (PR). Participaram desta pesquisa quarenta e três enfermeiros. O instrumento utilizado foi o Medical Office Survey on Patient Safety Culture (MOSPSC) composto por cinquenta e uma perguntas que avaliam doze dimensões da segurança do paciente. A confiabilidade do instrumento é de alfa de Cronbach de 0,95. Os dados foram analisados por Estatística Descritiva, por meio da escala de Likert. Resultados: Notaram-se problemas relacionados com a troca de informação com outras instituições, ao processo de trabalho, medo da culpa, punição pelos erros e referentes à gestão. Na avaliação global da Segurança do Paciente, 50% dos profissionais da Estratégia de Saúde da Família consideram “muito bom” e na Unidades Básicas de Saúde, 73,9% consideram “bom”. Conclusão: Resultados mostram uma cultura de segurança com potencialidades e fragilidades que necessitam ser trabalhadas, considerando o enfermeiro como alicerce deste processo para fortalecimento da qualidade e segurança do paciente na Atenção Primária à Saúde.

Fatores Intervenientes Da Cultura De Segurança Do Paciente Na Atenção Primária À Saúde

“…Outro aspecto que interfere na CSP na APS é a Comunicação, pois se destaca como um fator que fortalece o trabalho em equipe, apoia a melhoria contínua (LAWATI et al, 2019) e demonstra que as pessoas gostam de trabalhar em conjunto (GHOBASHI et al, 2014;LAWATI et al, 2019). Também colabora para evitar falhas nas trocas de informações entre os pontos da rede de atenção e de comunicação com o paciente (MARCHON;JUNIOR;PAVÃO, 2015;SOUZA et al, 2019;MACEDO et al, 2019) e quando não efetiva, pode resultar em uma assistência insegura (RAIMON-DI; BERNAL; MATSUDA, 2019). Estudo evidencia baixa pontuação na dimensão transferência e acompanhamento dos pacientes, quando estes estão na APS e necessitam encaminhamentos para cuidados secundários.…”

“…Em uma cultura punitiva, há o desencorajamento em desvelar EA, devido ao medo da punição, à ausência de reconhecimento de erros, ao bloqueio da possibilidade de aprender com erro, receio de perder o emprego ou ao pensamento de que os erros são provocados por descuido (PAESE;DAL SASSO, 2013;GHOBASHI et al, 2014;LAWATI et al, 2019;MACEDO et al, 2019). A dificuldade de relatar eventos também está relacionada à sobrecarga de trabalho, pois quando o trabalhador considera esta ação pouco importante, não se comunica de maneira oportuna (ASTUDILLO et al, 2015) ou não tem um bom feedback sobre seus atos (TABRIZCHI; SEDAGHAT, 2012).…”

“…A sobrecarga de trabalho também é um fator relacionado à CSP na APS, quando os profissionais sentem-se pressionados para atender o paciente, muitas vezes devido à alta demanda do serviço (MACEDO et al, 2019). Profissionais de saúde que atendem menos de mil pacientes apresentaram maior pontuação do índice sintético de Segurança do Paciente, comparados àqueles profissionais com responsabilidades sobre uma demanda de mil a mil e quinhentos pacientes, destacando que a menor pontuação foi para os profissionais de atendem acima de mil e quinhentos pacientes (PEÑA et al, 2015).…”

“…Investigação revela que os os profissionais de saúde mostram insatisfação com os seus gestores (MACEDO et al, 2019) e que estes necessitam melho-rar e favorecer a comunicação entre o grupo, alocar corretamente os recursos e valorizar os profissional de sua equipe (RAIMONDI; BERNAL; MATSUDA, 2019).…”

Potencialidades e fragilidades do clima de segurança do paciente: Scoping review

“…A segurança do paciente busca evitar os incidentes advindos da assistência à saúde e que ocasionam danos aos pacientes (Barbosa et al, 2016). Assim, estratégias para sua melhoria estão pautadas no gerenciamento de risco e fortalecimento da cultura de segurança em nível organizacional (Macedo et al, 2019).…”