Cumplimiento De Guías en Pacientes Hospitalizados Con Falla Cardíaca ¿como Estamos

Abstract

III. RESUMEN
 La insuficiencia cardiaca es una patología de alta prevalencia, con una morbimortalidad importante, el cual genera grandes costos para el sistema de salud. Un tratamiento adecuado es fundamental para obtener buenos resultados clínicos. El objetivo del estudio es evaluar el cumplimiento de las guías de manejo farmacológico de falla cardiaca, por parte del médico, al momento del alta hospitalaria.
 Métodos: Estudio descriptivo, prospectivo que incluyó pacientes con insuficiencia cardiaca descompensada que ingresaron a urgencias entre diciembre 2011 y febrero 2012. Se recolectaron datos de la hospitalización y de la fórmula médica de egreso. Dos evaluadores calificaron el cumplimiento de formulación de betabloqueadores (BB), Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA) o antagonistas de los receptores de angiotensina II (ARAII) y espironolactona según recomendaciones de la guía para falla cardíaca AHA 2005 – actualización 2009. Se consideraron las indicaciones y contraindicaciones de cada fármaco. Para los BB, se tuvo en cuenta el tipo de BB formulado.
 Resultados: Ingresaron 47 pacientes, edad promedio 71 años (DE 14.3), con predominio de mujeres 55.3 %. Fallecieron 5 pacientes, por lo tanto se evaluó la formulación en 42 pacientes. Entre estos, 80.9% (34/42) recibieron BB, 76.1% (32/42) IECA o ARAII y 38% (16/42) espironolactona. 19 pacientes tuvieron FEVI ≤ 40%. El cumplimiento de la guía fue adecuado en 52.6% para BB, 68.4% para IECA o ARAII y 66.7 % para espironolactona. 
 Conclusiones: En este estudio, encontramos un cumplimiento de las recomendaciones de las guías para falla cardiaca por debajo de lo esperado, principalmente en la prescripción del beta bloqueador al egreso, por una alta formulación de metoprolol tartrato. Estos datos concuerdan con otros reportes de adherencia y obligan a implementar estrategias de cumplimiento de guías para asegurar que los pacientes reciban el tratamiento adecuado.

Adherencia a la guía de práctica clínica para el manejo hospitalario de pacientes con insuficiencia cardíaca descompensada en una unidad de cuidados coronarios de Colombia

“…En un estudio se mostró que la prescripción de MRA fue de 57% (21) . Aunque fue un valor por debajo del obtenido en nuestro estudio, se resalta que en nuestro caso el porcentaje de prescripción para este grupo farmacológico fue el más bajo, estando por debajo del 80%, resultado consistente con el que obtuvimos en una investigación previa en nuestra institución (13) . Este dato es importante ya que se deben estudiar en especial las causas de la baja prescripción de estos fármacos y las intervenciones que mejoren este punto de adherencia en específico.…”

“…La tasa de prescripción adecuada de medicamentos para la IC puede ser alta en contextos especializados como las clínicas de falla cardíaca, donde se ha reportado prescripciones adecuadas de 98,6% para betabloqueadores (BB) y 93,4% para antagonistas del receptor de mineralocorticoides (MRA) 10 ; sin embargo, estas tasas son menores, en otros contextos de prescripción, variando entre 33 - 79%, dependiendo del grupo farmacológico 11 , 12 . En nuestra institución, un estudio en pacientes hospitalizados por medicina interna mostró un cumplimiento en la adherencia farmacológica de la guía evaluada entre 52,6 y 78,5% 13 .…”

Frecuencia y distribución geográfica del uso de sacubitril/valsartán en Colombia entre los años 2019 y 2020

“…En este mismo registro, de los pacientes candidatos a manejo con sacubitril/valsartán, solo 13% lo estaba recibiendo 5 . En Colombia, un estudio de 2012 describió que el cumplimiento de las guías de falla cardiaca fue adecuado sólo en el 52.6% los pacientes para bloqueadores, 77.7% para IECA o ARAII y 78.5% para antagonista de mineralocorticoide 6 . Hasta el momento no se ha estimado la adherencia a las recomendaciones de uso de sacubitril/valsartán en nuestro país.…”

Frequency and geographical distribution of the use of sacubitril/valsartan in Colombia between 2019 and 2020

“…In this same registry, only 13% of the patients who were candidates for sacubitril/valsartan treatment were receiving it 5 . In Colombia, a study in 2012 reported adequate adherence to the HF guidelines in only 52.6% of patients for blockers, 77.7% for ACE inhibitors or ARBs, and 78.5% for mineralocorticoid antagonists 6 . Adherence to sacubitril/valsartan recommendations has not yet been estimated in our country.…”