Current antimicrobial therapy of infectious complications of genitourinary syndrome in perimenopausal women

Abstract

43ВСТУП І АНАЛІЗ ЛІТЕРАТУРНИХ ДАНИХ Актуальність проблеми урогенітальних розладів у пацієнток клімактеричного періоду зростає перш за все у зв'язку зі збільшенням тривалості життя, особливо жіночого населення. В більшості розвинених країн жінки після настання менопаузи близько 20-30 років живуть в стані гіпоестрогенії, що складає приблизно майже третину їхнього життя.Менопауза, яка є наслідком припинення гормонопродукуючої функції яєчників, призводить до порушення ендокринної рівноваги в організмі жінки -зменшення кількості статевих стероїдних гормонів (естрогенів, гестагенів та андрогенів) [18]. Фізіологічні зміни проявляються прогресуючим зниженням концентрації естрадіолу, антимюллерового гормону, інгібіну В з одночасним підвищенням рівня фолікулостимулюючого гормону [11]; також спостерігаються й інші симптоми, зокрема припливи жару і вульвовагінальна атрофія (ВВА).На відміну від припливів, які самостійно припиняються через 5-10 років після настання менопаузи, прояви ВВА в більшості жінок мають прогресуючий характер і погіршуються з віком та тривалістю менопаузи [21]. Якщо в перименопаузальному періоді симптоми ВВА зустрічаються в 10% жінок, то у віковій групі 45-55 роківвже у 50%, а до 65 років -практично у 98% [10].Клімактеричний синдром у перименопаузі має три основні складові: вазомоторні симптоми (припливи, пітливість, коливання артеріального тиску); психопатологічні симптоми (безсоння, зміни настрою, депресія, порушення пам'яті, когнітивна дисфункція); генітоуринарний менопаузальний синдром (ГУМС) -урогенітальні та сексуальні симптоми (сухість і свербіж у піхві, нетримання сечі, диспареунія, аноргазмія).Саме прояви ГУМС потребують особливої уваги фахівців [15, 19]. Перш за все це пов'язано з тим, що жінки часто замовчують проблему і не скаржаться на прояви ГУМС через особисту сором'язливість, а також вплив культурних традицій. Слід зазначити, що за результатами масштабного дослідження REVIVE (Real Womens Views of Treatment Option for Menopausal Vaginal Changes), кожна третя з 3046 жінок вказувала, що симптоми ВВА значно знижують якість життя [23].