Current challenges and future perspectives for patient safety in surgery

The Safety of Patients in Surgery. Part 1: Conceptual Basis of the Problem

“…Во-первых, следует исходить из априорности того, что «безопасность пациента» и «качество медицинской помощи» (КМП) в реалиях национальной российской системы здравоохранения и в основных актах медицинского права являются неразрывными понятиями [12], а большинство специалистов отождествляют безопасную хирургическую помощь именно с ее качеством [1,2,4,7,12].…”

“…Хирургия является одной из самых сложных областей практической медицины, а риск неблагоприятных исходов лечения обусловлен целым рядом причин, а также способствующих их усилению объективных и субъективных обстоятельств [1][2][3][4]. Наряду с возрастны-48 МЕДИЦИНСКИЕ ТЕХНОЛОГИИ | ОЦЕНКА И ВЫБОР № 4 ми и соматическими особенностями каждого, отдельно взятого пациента, различным нозологическим формам хирургических заболеваний присущи специфические риски послеоперационных осложнений [3,5,6].…”

“…Проблема предотвратимого вреда здоровью пациентов в период оказания им медицинской помощи давно обсуждается мировым медицинским сообществом [4], в нашей стране исследований на эту тему крайне мало, применительно к хирургии -единичные публикации [2,3,[7][8][9]. По результатам внешних аудитов, проведенных в 2017 г. специалистами федерального Росздравнадзора в 10 медицинских организациях страны, с использованием разработанных в ведомстве критериев, средний уровень соответствия качества и безопасности хирургической помощи составил 22,9% от должного (диапазон от 0 до 43%) [10].…”

“…Поскольку именно хирургам приходится иметь дело с большим числом факторов риска неблагоприятных исходов лечения и чаще использовать разнообразные новаторские технологии, в структуре современной национальной системы организации хирургической помощи должны быть определены четкие ориентиры для развития комплексных мер «безопасной хирургии». На этом пути неизбежно придется пересмотреть традиционные, а порой -формальные, принципы реализации мероприятий по предотвращению отдельных видов осложнений, поскольку прежние способы повышения качества хирургического лечения имеют глубинные недостатки и исчерпали свой креативный потенциал вне рамок целостного, концептуального подхода к обеспечению безопасности хирургических пациентов (БХП) [2,[4][5][6][7].…”

“…Достижение должного уровня БХП на всех этапах оказания хирургической помощи является сложной в организационном плане и мультидисциплинарной по качеству прилагаемых усилий врачей разных специальностей проблемой [1][2][3][4]7]. Более того, в профессиональной хирургической среде пока даже не развернута научная дискуссия о том, насколько вообще уместным является применения термина «безопасный» к такому высоко-рисковому виду медицинской деятельности, как хирургия.…”