Current status of endoscopic resection strategy for large, early colorectal neoplasia in Japan

Abstract

The en bloc resection rate for ESD was significantly higher than for CER, although complication rates were fairly low. Despite a longer procedure time, safety of colorectal ESD has improved in various facilities in Japan. However, ESD for lesions measuring ≥40 mm must be performed by experienced endoscopists due to the longer procedure time.

Endoscopy in patients on antiplatelet or anticoagulant therapy, including direct oral anticoagulants: British Society of Gastroenterology (BSG) and European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) guidelines

“…A large multicentre prospective Japanese register confirmed this low rate of post colorectal ESD bleeding with only 18/816 events (2.2%). 116 A higher bleeding rate was reported by a small prospective European study (6/45, 13%), 117 though this included only rectal lesions, which present a higher risk of delayed bleeding. 118 119 …”

The Diagnosis and Treatment of Early-Stage Colorectal Cancer

“…In Japan, The Japan Society for Cancer of the Colon and Rectum conducted a multicenter observation study of all patients treated via conventional endoscopic resection and ESD for colorectal neoplasms of size more than 20 mm from October 2007 to December 2010 [36]. A total of 816 lesions were treated via ESD, and the short-term outcomes were as follows.…”

Endoscopic Technologies in Early Rectal Cancer Treatment

“…На начальном этапе внедре-ния в практику указанный метод сопровождался тех-ническими трудностями и большим количеством осложнений, что постепенно удалось во многом пре-одолеть с накоплением опыта и отработкой методики данного вмешательства [16,17]. Как показал ретро-спективный анализ [18], частота осложнений ESD уменьшается в среднем после 40 выполненных опера-ций.…”

“…Как показал ретро-спективный анализ [18], частота осложнений ESD уменьшается в среднем после 40 выполненных опера-ций. Подслизистая диссекция в толстой кишке харак-теризуется повышенным риском перфорации стенки органа, так как эта стенка здесь тоньше, а стабилиза-ция эндоскопа технически более сложна, чем в желуд-ке или пищеводе [17]. Поэтому стратегия применения ESD при колоректальном раке существенно разнится в отдельных медицинских центрах даже в пределах Японии.…”

“…Проведенное JSCCR проспективное многоцент-ровое исследование [17], включавшее 1845 пациентов, показало, что при протяженности опухоли прямой кишки не более 20 мм EMR позволила моноблочно удалить ее только в 56,9 % случаев, тогда как при ESR этот показатель достигал 93 % даже при опухолях, превышающих 40 мм. Выполнение ESR оказалось О б з о р ы л и т е р а т у р ы достоверно более длительным (96 ± 69 мин против 18 ± 23 мин).…”